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    2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站病史采集試題:發(fā)熱 疼痛 咳嗽與咳痰

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    病史采集

    試題編號(hào):17

    簡(jiǎn)要病史:男性,58歲。發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周,左側(cè)胸痛1天門診就診。

    要求:你作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

    (1).現(xiàn)病史(本題滿分10.00分)

    答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。

    現(xiàn)病史

    (1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

    ①發(fā)病誘因:有無受涼、勞累。

    ②發(fā)熱:程度和熱型,有無寒戰(zhàn)。

    ③咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律。加重或緩解因素。

    ④咳痰:痰的性狀和量,有無異味,加重或緩解因素。

    ⑤胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度,有無放射,加重或緩解因素(與呼吸及體位的關(guān)系)。

    ⑥伴隨癥狀:有無盜汗、乏力,有無咯血、呼吸困難。

    (2)診療經(jīng)過

    ①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、痰病原學(xué)檢查、胸部X線片(或CT)。

    ②治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。

    (3)一般情況 近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

    【該題針對(duì)“ 發(fā)熱 疼痛 咳嗽與咳痰 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

    (2).其他相關(guān)病史(本題滿分5.00分)

    其他相關(guān)病史

    (1)有無藥物過敏史。

    (2)與該病有關(guān)的其他病史:有無肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸系統(tǒng)疾病病史,有無高血壓、心臟病、糖尿病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好。

    【該題針對(duì)“ 發(fā)熱 疼痛 咳嗽與咳痰 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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