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    【病例分析】口腔助理醫(yī)師實踐技能第5站試題:男,55歲,左下后牙缺失半年

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    第五考站:

    男,55歲。

    主訴:左下后牙缺失半年。

    現(xiàn)病史:半年前發(fā)現(xiàn)左下2顆牙齒齲壞,拔除1顆,另一顆進行牙髓治療。一年前,左上后牙曾有冷熱刺激痛,未經(jīng)治療,現(xiàn)食物嵌塞嚴(yán)重。

    既往史:否認(rèn)藥物過敏史。

    家族史:無特殊記載。

    檢查:左下6缺失,剩余牙槽嵴平整,左下7遠(yuǎn)中咬合面充填體脫落未見齲壞,髓腔暴露,叩診(-),不松動,剩余牙本質(zhì)壁薄弱,臨床牙冠高度約5mm,X線顯示根充滿意,根尖周無異常。左上6近中牙合面深齲近髓,探診無感覺,牙髓電活力測試無反應(yīng),叩診(-),不松動,X線根尖無異常。余未見異常。

    1.疾病的診斷

    2.左上6的診斷依據(jù)和鑒別診斷

    3.修復(fù)治療設(shè)計

    4.左下7增加修復(fù)體固位可采取的措施

    解析:1.主訴疾病診斷:下頜牙列缺損。非主訴疾病診斷:左上6牙髓壞死。

    2.左上6診斷依據(jù):左上6近中牙合面深齲近髓,探診無感覺,牙髓電活力測試無反應(yīng),叩診(-),不松動,X線根尖無異常。

    主訴疾病鑒別診斷:牙體缺損:牙體硬組織完整性破壞。牙列缺失:全口牙齒全部脫落。

    3.先將左下7重新根管治療后,做樁核冠,與左下5做雙端固定橋修復(fù)。

    4.考慮可以進行髓腔固位,也可以直接根管治療后做樁核冠修復(fù)。

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