社區(qū)臨終關(guān)懷的護理

臨終關(guān)懷，我國大陸與港臺的漢譯略有差異，香港譯文為“善終服務(wù)”，臺灣譯文“安寧照顧”。但其內(nèi)涵都同出一轍，均指為臨終患者及其家屬提供全面的照護，包括醫(yī)療、護理、心理、精神等方面，以使用權(quán)臨終患者的生命受到尊重，癥狀得到控制，心理得以安慰，生命質(zhì)量得到提高，同時也使患者家屬的身心健康得到維護。

1.臨終護理的目的及意義

臨終關(guān)懷不同于安樂死，即不促進(jìn)也不延遲患者死亡。其主要任務(wù)包括對癥治療、家庭護理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除患者的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護士、社會工作者、家屬、志愿者以及營養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。臨終護理是指臨終護理的意義在于強調(diào)整體護理，即動用各種切實有效的措施，控制患者的癥狀，同時進(jìn)行心理護理，盡可能地減輕他們精神上的痛苦，使病人在生命的最后階段能夠生活的舒適、有尊嚴(yán)、有意義。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在臨終護理中的作用

目前，我國醫(yī)療資源的分配尚未完善，存在一定范圍的不合理。一邊是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作量不飽和，一邊是稍大一點的醫(yī)院就存在著床位緊張，人手不夠的問題。醫(yī)院如果大量留置無治療意義，且估計只能存活6個月以內(nèi)的病人，并施行全人服務(wù)的整體護理，對要住院而沒能住進(jìn)院的患者來說，是極不公平的，對合理利用國家醫(yī)療資源上來說，也存在著有弊的一面。隨著醫(yī)療改革的推進(jìn)，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的雙診制得到盡一步落實，緩解了這一矛盾。推行社區(qū)內(nèi)臨終護理，既可以讓醫(yī)療資源得到合理的分配，也可以讓身患絕癥或瀕臨死亡的患者在生理上和心理上得到更好的照顧。

3.疼痛上的護理

臨終關(guān)懷不追求猛烈的、可能給患者增添痛苦的、或無意義的治療，但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制患者的癥狀。由于監(jiān)終關(guān)懷心然要涉及到各種癥狀的姑息治療，所以在臨終護理工作中它和姑息治療往往是同義語。身患絕癥或瀕臨死亡的患者在生命的最后一段時間，身體上往往會引起許多種疼痛，患者往往對疼痛的恐懼超過了對死亡的恐懼?；颊叩倪@種恐懼，以及隨之而來的抑郁，會使他們的痛閾下降，對輕微的疼痛都難以忍受，從而影響患者的情緒，加重病情。所以疼痛的護理是臨終關(guān)懷中重中之重的工作，護士可遵照醫(yī)囑給藥。另外，還應(yīng)教會患者使用非藥物的方法減輕疼前，如放松，分散注意力、熱敷、冷敷、按摩等。

4.生活上的護理

身患絕癥或瀕臨死亡的患者，在生活的自理能力上都變得很差了，護士應(yīng)協(xié)助患者料理生活，及時更換衣服、床單、注意皮膚護理，定時協(xié)助患者翻身防止褥瘡發(fā)生，并做好口腔護理，為患者提供高熱量、高蛋白飲食補充營養(yǎng)。患者有惡心、嘔吐時，應(yīng)給予止吐，不能進(jìn)食的患者可行靜脈給予高營養(yǎng)。護士應(yīng)千方百計為患者著想，把患者的痛苦和不適降到最低限度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

5.心理上的護理

身患絕癥或瀕臨死亡的患者，臨終時的護理過程是很繁雜的。護士應(yīng)密切觀察患者的心理變化，認(rèn)真聽取患者的傾訴。與患者建立良好護患關(guān)系，護士平時就應(yīng)該注意培養(yǎng)語言交流的技術(shù)，與患者說話時措詞要恰當(dāng)，態(tài)度要誠懇，對患者要充滿同情、和藹可親的態(tài)度，具備嫻熟的操作技術(shù)、輕柔的動作、淵博的知識。幫助患者樹立正確的生死觀。消除患者的孤獨感，尊重患者的權(quán)利和人格，對患者的愿望，哪怕是很微小，也應(yīng)該努力去滿足。

6.家庭護理

身患絕癥或瀕臨死亡的患者的家屬，處于即將失去親人的悲哀中，他們在支持我們護理工作時，同時也需要獲得我們的同情和安慰。我們應(yīng)主動說明患者的心理狀態(tài)及有關(guān)知識，幫助他們樹立正確的生死觀，避免因他們的不安而加重患者的情緒反應(yīng)。

對身患絕癥或瀕臨死亡的患者的臨終護理是一項高尚而艱巨的工作，它體現(xiàn)了人道主義精神，需要護士具有崇高的職業(yè)道德，高度的責(zé)任感和同情心，良好的修養(yǎng)和素質(zhì)，熟練的技術(shù)。我們應(yīng)該在整體護理的工作中不斷地實踐，積累經(jīng)難，力爭把臨終工作做得更好。