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考試輔導(dǎo)
計(jì)劃護(hù)理
日期 | 護(hù)理診斷 | 護(hù)理目標(biāo) | 護(hù)理措施 | 效果評(píng)價(jià) |
9-13 | 低效性呼吸型態(tài):由于嚴(yán)重喘息所致,表現(xiàn)為喘憋。 活動(dòng)無耐力,由于喘息所致,表現(xiàn)為乏力,活動(dòng)水平下降 |
病人1周內(nèi)喘憋癥狀緩解,能保持有效的呼吸。 病人在1周內(nèi)掌握活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間的限制,能夠交替進(jìn)行活動(dòng)和休息。 |
1.密切觀察病人的病情變化,觀察記錄病人的呼吸型態(tài),包括呼吸頻率、深度、節(jié)律、有無紫紺和呼吸困難。 2.給予病人鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量(2升/分)吸氧 3.遵醫(yī)囑給予平喘解痙藥物治療,并觀察記錄藥物對(duì)呼吸型態(tài)的效果。 4.在病人呼吸困難期間,守侯并安慰病人,給予情感支持。 5.保持室內(nèi)空氣新鮮,每天早晚各通風(fēng)半小時(shí)。 6.指導(dǎo)病人進(jìn)行緩慢的縮唇腹式呼吸。 7.注意輸液速度不超過20滴/分 8.給予病人抬高床頭,取半臥位臥床休息,協(xié)助病人生活護(hù)理。 1.觀察記錄病人對(duì)日常活動(dòng)的耐受水平。 2.指導(dǎo)病人掌握活動(dòng)限度,一旦出現(xiàn)喘憋、呼吸困難,出汗時(shí)即停止活動(dòng)。 3.協(xié)助病人生活護(hù)理。 4.囑病人有動(dòng)作或活動(dòng)量較大的事情時(shí)要請(qǐng)護(hù)士幫助,不要過勞。 5.隨著病情好轉(zhuǎn),指導(dǎo)病人逐漸增加活動(dòng)量,鍛煉活動(dòng)耐力(活動(dòng)范圍從床邊室內(nèi)逐漸到室外,最后達(dá)到生活自理。 6.提供病人高蛋白、高熱量、高維生素和多纖維素飲食,以增加營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)身體活動(dòng)耐力?!?/td> | 9.18目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)-病人喘憋癥狀緩解呼吸平穩(wěn)。 9.20目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)――病人能夠掌握活動(dòng)量和持續(xù)時(shí)間的限制,并交替進(jìn)行活動(dòng)和休息,生活已能自理 |