白血病的護理措施:
(1) 一般護理:
① 休息。② 給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食,多食新鮮蔬菜與水果;有消化道出血時,暫禁食或進少量流質(zhì);化療時飲食宜清淡,少量多餐,多飲水,多進果汁。③ 心理護理。
(2) 對癥護理:
做好感染、出血、貧血、發(fā)熱的護理。
(3) 化療護理:
① 遵醫(yī)囑給藥。② 保證靜脈輸液,選擇靜脈應(yīng)注意,先遠端靜脈后近端靜脈,逐步向上移行,四肢靜脈應(yīng)有計劃地交替使用,避免使用無彈性的靜脈。若藥物刺激性強、劑量大時,宜選用大血管注射。同時要強調(diào)熟練的穿刺技術(shù)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,要求一針見血,避免穿透血管。靜脈穿刺后先用生理鹽水輸注,確定針頭在靜脈內(nèi)后方能注入藥物,藥物輸完后再用生理鹽水10~20ml沖洗后拔針,以減輕藥物對局部組織的刺激。輸液過程中疑有或發(fā)生藥液外滲,應(yīng)立即停止藥物注入,不要拔針,由原部位抽取3~5ml血液以除去一部分藥液,局部滴入生理鹽水以稀釋藥液或滴入解藥如8.4%碳酸氫鈉5ml后拔針,局部冷敷后再用25%硫酸鎂濕敷或中藥六合丹外敷,亦可用普魯卡因局部封閉。發(fā)生靜脈炎癥時處理同藥液外滲,伴有全身發(fā)熱或條索狀紅線迅速蔓延時,可采用治療紫外線燈照射,每日1次,每次30分鐘。③ 防止骨髓抑制,加強預(yù)防感染和出血的措施,定期查血象,以及時發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。④ 減輕胃腸道反應(yīng),化療期間飲食要清淡、可口,以半流食物為主,少量多餐,避免產(chǎn)氣、辛辣和高脂食物,進食前后休息一段時間;當(dāng)病人惡心、嘔吐時不要讓其進食,及時清除嘔吐物,保持口腔清潔,必要時,遵醫(yī)囑在治療前l(fā)~2小時給予止吐藥物;每6~8小時給藥1次,維持24小時血藥濃度。⑤ 防止肝腎功能損害,觀察病人有無黃疸,并定期監(jiān)測肝功能;對周圍血白細胞高于50×109/L者,應(yīng)囑病人多飲水并口服碳酸氫鈉堿化尿液,同時給予別嘌呤醇100mg口服,每日3次,以抑制尿酸的形成醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,預(yù)防尿酸性腎病;對尿少或無尿病人應(yīng)按急性腎衰竭處理,鼓勵病人多飲水,保證每日尿量在1500ml以上,注射藥液后,最好每30分鐘排尿1次,持續(xù)5小時,就寢時排尿1次,以利于尿酸及其他代謝產(chǎn)物的稀釋和排泄。⑥ 做好口腔護理,避免損傷牙齦,每4~8小時用軟毛牙刷或紗布球及非乙醇類漱口液清潔口腔,去除口腔異味。⑦ 鞘內(nèi)注射化療藥物,如甲氨蝶呤加地塞米松或甲氨蝶呤加阿糖胞苷和地塞米松,推注藥液宜慢,注畢去枕平臥4~6小時,并注意觀察有無頭痛、發(fā)熱等癥狀發(fā)生。⑧ 脫發(fā)護理,使用環(huán)磷酰胺等藥可引起脫發(fā)反應(yīng)。在注射藥物前10分鐘,給病人戴冰帽,至藥物注射完畢后30~40分鐘脫下,以使頭皮血管收縮,減少頭皮血流灌注,有效控制藥物對毛囊的作用,以減輕脫發(fā);對脫發(fā)伴有自我形象紊亂的病人,應(yīng)加強心理護理,指導(dǎo)病人自我修飾,選擇和佩戴合適的帽子、頭巾或假發(fā),以維護病人自尊。