口腔修復(fù)-全口義齒的制作過程:
(一)制取印模、灌制石膏模型
制取印模是全口義齒成功的關(guān)鍵步驟之一。一般要通過取初印、做個(gè)別托盤、邊緣整塑、取終印這樣幾個(gè)步驟完成。制取印模后再灌制成石膏模型,該模型與患者功能狀態(tài)下口內(nèi)結(jié)構(gòu)相同,用于全口義齒在技工室的制作。
(二)確定上下頜位關(guān)系
此步也是關(guān)鍵步驟之一。由于天然牙喪失后原有的上下頜位置關(guān)系,需要找到一個(gè)適宜的位置關(guān)系制作全口義齒,研究表明上下頜的生理后位是一個(gè)根據(jù)雙側(cè)的關(guān)節(jié)位置確定、可以重復(fù)的、穩(wěn)定的、可以接受的上下頜位置關(guān)系,因此臨床上頜位關(guān)系確定一般就是使用各種手法將下頜固定在具有一定高度,且相對(duì)于上頜的生理范圍內(nèi)的最后位。這一過程是通過暫基托和蠟堤固定來實(shí)現(xiàn)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
(三)面弓轉(zhuǎn)移、上架,全口義齒人工牙排列、蠟型制作
架就是用于模擬上下頜和顳頜位置關(guān)系的一種機(jī)械裝置,面弓轉(zhuǎn)移就是將已確定好的上下頜與關(guān)節(jié)在空間的位置關(guān)系轉(zhuǎn)移下來,上頜架就是根據(jù)面弓轉(zhuǎn)移來的上下頜與關(guān)節(jié)的位置關(guān)系將上下頜模型安裝到架上的過程。這個(gè)過程完成后就可以在模型上制作全口義齒了。在技工室里,全口義齒的制作包括了人工牙的選擇、排列、蠟型制作,裝盒、開盒,打磨、拋光的全過程。目前臨床上采用的全口義齒人工牙在質(zhì)地、形態(tài)、大小、色澤等方面可有不同的選擇,醫(yī)生可以參考患者的意見,為其選擇適當(dāng)?shù)娜斯ぱ馈?/p>
(四)試排牙
此步驟是在義齒完成前在患者口內(nèi)的確認(rèn)。在試牙過程中,不僅要看義齒的固位穩(wěn)定、頜位關(guān)系是否正確,還要讓患者確認(rèn)人工牙排列是否滿意。
(五)全口義齒裝盒完成
此步驟需要將基托蠟型部分替換為基托樹脂,并磨光完成。
(六)初戴及復(fù)查
初戴時(shí)要按照義齒的要求調(diào)改合適,使患者能進(jìn)行初步試用。要給患者盡可能詳細(xì)的戴牙指導(dǎo)。
為了使患者盡快地適應(yīng)義齒,發(fā)揮義齒的功能,醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)和幫助,使其對(duì)義齒的使用和維護(hù)有正確的認(rèn)識(shí)和了解。為此,在全口義齒初戴時(shí),應(yīng)對(duì)患者作如下醫(yī)囑:
1.增強(qiáng)使用義齒的信心:
初戴義齒時(shí)可能會(huì)有異物感,惡心,發(fā)音不清楚,不會(huì)用義齒咀嚼等不適現(xiàn)象。要事先讓患者了解義齒初戴可能出現(xiàn)的問題,使其對(duì)此有足夠的心理準(zhǔn)備,使患者建立適應(yīng)和學(xué)習(xí)使用義齒的信心,盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用。身體健康情況好,適應(yīng)能力強(qiáng)的患者,義齒初戴的不適感較輕,一般能較快地掌握義齒的使用,咀嚼功能可很快恢復(fù)。體質(zhì)弱,口腔條件較差,年齡大,適應(yīng)能力較差的患者,對(duì)義齒的掌握和咀嚼功能的恢復(fù)較慢醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
2.糾正不正確的咬合習(xí)慣:
因長期缺牙而沒有及時(shí)修復(fù),或因長期戴用不合適的舊義齒的患者,可能存在下頜習(xí)慣性前伸或偏側(cè)咀嚼習(xí)慣。在初戴義齒時(shí),患者常常不容易咬到正確的正中頜位,而影響義齒的固位和咀嚼功能的恢復(fù)。應(yīng)教會(huì)患者通過練習(xí),能夠自然咬合到正中頜位。對(duì)于存在舌后縮習(xí)慣而影響下頜義齒固位和穩(wěn)定的患者,應(yīng)教會(huì)其通過練習(xí)用舌尖添下前牙舌側(cè)來矯正舌后縮習(xí)慣。
3.進(jìn)食問題:
口腔條件差,適應(yīng)能力差而又有不良咬合習(xí)慣的患者,在初戴的前幾天,可先適應(yīng)義齒的存在,逐漸克服不適感,并練習(xí)正中咬合。待初步習(xí)慣后,再用義齒咀嚼食物。開始時(shí)先吃較軟的、小塊食物,咀嚼動(dòng)作要慢,盡量用兩側(cè)后牙同時(shí)咀嚼食物,避免用前牙咬切大塊食物。鍛煉一段時(shí)間后,再逐漸吃一般食物。
4.保護(hù)口腔組織健康:
進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)摘下義齒,用冷水沖洗或用牙刷刷洗等來清潔義齒,以免食物殘?jiān)娣e在義齒的組織面,刺激口腔黏膜。睡覺時(shí)應(yīng)將義齒摘下,認(rèn)真清潔,同時(shí)可使無牙頜承托區(qū)組織能得到適當(dāng)?shù)男菹?,有利于組織健康。如由于義齒刺激造成黏膜破損時(shí),應(yīng)摘下義齒使組織恢復(fù),并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生修改義齒,切忌患者自行修改義齒。
5.義齒的保護(hù):
最好能作到每次飯后都刷洗義齒,或每天至少應(yīng)用牙膏徹底刷洗清潔一次。刷洗時(shí)應(yīng)特別小心,以免掉在地上摔破義齒。義齒不戴用時(shí)應(yīng)將其浸泡在清水中,不要長期在干燥環(huán)境下保存義齒,義齒可用軟毛牙刷和摩擦顆粒小的牙膏清潔,或用義齒清潔劑浸泡,避免用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿浸泡醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
6.定期復(fù)查:
由于人工牙的磨耗及牙槽嵴不斷吸收,義齒使用一段時(shí)間后仍會(huì)出現(xiàn)問題。要定期請(qǐng)醫(yī)生檢查并作小的調(diào)改。一般使用3-5年需要更換,勉強(qiáng)在不合適的狀態(tài)下使用,會(huì)加劇牙槽嵴的吸收,嚴(yán)重影響進(jìn)一步的修復(fù)。