全口義齒與無牙頜組織的關系

（一）全口義齒的結構（Structure of Complete Denture）：

全口義齒由基托和人工牙兩部分組成，利用人工牙恢復天然牙列的外觀、咬合和輔助發(fā)音的功能。基托的作用是連接人工牙，恢復缺損軟硬組織，并使義齒分別固位于上下無牙頜上。人工牙和部分基托占據(jù)原天然牙和牙槽突的位置，基托向唇頰側伸展成翼狀，位于口腔前庭內牙槽嵴與唇頰軟組織之間的間隙內，稱為唇頰側翼（Labial/Buccal Flange）。下頜義齒舌側基托位于牙槽嵴舌側與舌之間，稱為舌側翼（Lingual Flange）。上頜總義齒腭側基托覆蓋整個上腭至軟硬腭交界處。全口義齒的表面可以分為三個部分，即組織面、磨光面和咬合面。

1.組織面（Tissue Surface）：

組織面是義齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面?；懈采w下的組織區(qū)域稱為義齒承托區(qū)（Denture Bearing Area），義齒在功能時承受的負荷通過組織面?zhèn)鬟f至支持組織。組織面也是義齒獲得固位的主要部位。

2.磨光面（Polishing Surface）：

磨光面是義齒與唇、頰、舌側軟組織和肌肉接觸的表面。磨光面應形成適當?shù)陌夹泵?，以便通過唇頰舌肌的作用使義齒基托貼附于牙槽嵴上，增強義齒的固位。唇頰肌向內的作用力與舌肌向外的作用力應處于平衡狀態(tài)，以便保持義齒的水平穩(wěn)定。

3.咬合面（Occlusal Surface）：

咬合面是上下頜義齒人工牙咬合接觸的面。咬合時，咀嚼肌產(chǎn)生的咬合壓力通過人工牙的咬合面?zhèn)鬟f至與基托組織面接觸的義齒支持組織。義齒人工牙的咬合接觸應廣泛而且平衡，以便于咬合壓力在支持組織上均勻分布，有利于義齒的穩(wěn)定醫(yī)/學教/育網(wǎng)搜集整理。

（二）無牙頜的分區(qū)：

全口義齒基托覆蓋下的無牙頜組織，不同的部位其組織結構特點不同，對義齒修復所起的作用也不同。根據(jù)組織結構特點，無牙頜可分為主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)和緩沖區(qū)四個區(qū)域。

1.主承托區(qū)（Primary Stress-Bearing Area）：

包括上下頜牙槽嵴頂，以及除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分。該區(qū)域表面通常為附著粘膜，有高度角化的復層鱗狀上皮，粘膜下層致密，有一定的彈性，移動度小，能夠抵抗義齒基托的壓力，是承擔義齒咀嚼壓力的主要區(qū)域。義齒基托應與主承托區(qū)粘膜密合。當下頜牙槽嵴低平時，下頜后部牙槽嵴頰側的頰棚區(qū)趨于水平，由于其表面骨質致密，能承受較大的垂直向壓力，可作為下頜義齒的主承托區(qū)。

2.副承托區(qū)（Secondary Stress-Bearing Area）：

包括上下頜牙槽嵴的唇頰側和舌腭側斜面。該區(qū)域粘膜為附著粘膜向非附著粘膜過渡，上皮角化程度降低，粘膜下層疏散，粘膜下可含有脂肪、腺體，甚至有肌纖維附著。副承托區(qū)不能承受較大的咀嚼壓力，可抵抗義齒受到的水平向作用力，有利于義齒的穩(wěn)定。義齒基托也應與副承托區(qū)粘膜密合醫(yī)/學教/育網(wǎng)搜集整理。

3.邊緣封閉區(qū)（Border Seal Area）：

包括上下頜口腔前庭溝底、唇頰舌系帶附著部、下頜舌側口底粘膜反折處、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。邊緣封閉區(qū)外圍分別為唇頰、口底和軟腭等活動組織，該區(qū)域粘膜下有大量疏松結締組織，軟組織活動度大，不能承受咀嚼壓力，義齒基托邊緣在此區(qū)域不能過度伸展，以免影響周圍組織的功能活動或壓迫粘膜。但義齒基托也不能過短，唇頰舌側基托邊緣應由粘膜包裹，上頜義齒后緣應形成后堤，借助粘膜的讓性（Resilience）使義齒后緣與粘膜密合，形成完整的邊緣封閉，使空氣不能進入義齒基托與承托區(qū)粘膜之間，利用大氣壓力保證義齒的固位。

4.緩沖區(qū)（Relief Area）：

無牙頜的骨性隆突部位，如上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)頰側、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，表面被覆粘膜較薄，切牙乳突內有神經(jīng)和血管。這些部位均不能承受咀嚼壓力，全口義齒基托組織面在上述的相應部位應做緩沖處理，以免因壓迫導致疼痛，或形成支點而影響義齒的穩(wěn)定。，以便保持義齒的水平穩(wěn)定。