牙髓炎的定義簡述：

牙髓充血：生理性、病理性

急性牙髓炎：急性漿液性、急性化膿性

慢性牙髓炎：慢性閉鎖性、慢性開放性

牙髓變性

●成牙本質細胞空泡性變

●牙髓纖維性變

●牙髓網狀萎縮

●牙髓鈣化

組織與臨床聯系：

●髓腔：硬組織包繞封閉、高壓、疼痛、擴散

●根尖孔

●急性感染難以痊愈

病因和發(fā)病機制

●細菌因素（主要）

●物理因素

●化學因素

（一）細菌因素

種類：混合細菌感染

專性和兼性厭氧菌（鏈球菌、放線菌等）

齲洞利于其繁殖

（二）感染途徑

●接近髓腔的深齲洞

●牙隱裂、折斷、楔狀缺損或重度磨耗、酸蝕，以及不適當的治療

●深的牙周袋經根尖孔或側支根管—— 逆行性牙髓炎

●血源性感染

機制：

革蘭氏陰性菌細胞壁的內毒素及其代謝產物

（1）直接損害牙髓組織，

（2）激發(fā)炎癥細胞釋放溶酶體

（3）刺激牙髓內細胞釋放炎癥性介質和細胞因子 血管擴張、通透性增強，趨化中性粒細胞到達受損部位，同時進一步釋放溶酶體酶，造成牙髓損傷（二）物理因素

●急慢性創(chuàng)傷

●醫(yī)療意外：超過牙生理承受能力的溫度變化（如備洞、拋光及刺激性充填材料的應用）、金屬材料的不規(guī)范性應用導致電流產生、不適當的激光治療等

（三）化學因素

齲病治療時，使用的刺激性較強的藥物：硝酸銀、磷酸鹽水門汀等醫(yī)學`教育網搜集整理。