血栓形成條件解析:
血栓形成
(一)概念
在活體心血管內(nèi)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,流動(dòng)的血液發(fā)生部分凝固或血液內(nèi)有形成分析出形成的固體物塊,稱(chēng)為血栓形成(thrombosis),此過(guò)程中所形成的固體物塊稱(chēng)為血栓(thrombus)。
(二)形成條件(病因和發(fā)病機(jī)制)
1.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,這是形成血栓的最重要原因,也是惟一能單獨(dú)引起血栓形成的因素。正常心血管內(nèi)皮細(xì)胞表面被覆一層糖萼(因其含有硫酸乙酰肝素),具有很強(qiáng)的抗凝血作用。當(dāng)心血管的內(nèi)膜損傷時(shí),不僅使內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷,破壞了它本身抗凝作用,還可通過(guò)下列環(huán)節(jié)促使局部血液凝固而形成血栓:
①心血管內(nèi)膜損傷,內(nèi)皮脫落,暴露了內(nèi)皮下的膠原纖維,激活血小板和凝血因子X(jué)II,啟動(dòng)內(nèi)源性凝血過(guò)程。同時(shí)損傷與內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子,激活Ⅶ因子,啟動(dòng)外源性凝血過(guò)程。在凝血過(guò)程啟動(dòng)中,血小板的活化最重要。
(心血管內(nèi)膜的損傷見(jiàn)于:缺氧、炎癥、細(xì)菌毒素以及免疫性損害等情況。例如動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)的潰瘍表面,心內(nèi)膜炎的內(nèi)膜損傷處,心肌梗死處的心內(nèi)膜,靜脈內(nèi)膜炎,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,血栓閉塞性?xún)?nèi)膜炎,梅毒性動(dòng)脈炎,夾層動(dòng)脈瘤,系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外高血壓、吸煙也常造成心血管內(nèi)膜的損傷而導(dǎo)致血栓的形成。)