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    發(fā)熱時(shí)有一系列生理機(jī)能改變

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    發(fā)熱時(shí)有一系列生理機(jī)能改變

    (一)心血管機(jī)能改變

    體溫上升1℃,心率每分鐘平均增加18(12~27)次,若按華氏溫度計(jì)算,則上升1°F,每分鐘約增加10次。這是血溫升高剌激竇房結(jié)及交感神經(jīng)—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)所致。心率加快一般使心輸出量增多,但對心肌勞損或心肌有潛在病灶的病人,則加重了心肌負(fù)擔(dān),可誘發(fā)心力衰竭。在寒戰(zhàn)期動(dòng)脈血壓可輕度上升,是外周血管收縮和心率加快的結(jié)果;在高峰期由于外周血管舒張,動(dòng)脈血壓輕度下降,高血壓病人下降較為明顯。體溫驟退,特別是用解熱藥引起體溫驟退時(shí),可因大量出汗而導(dǎo)致休克。

    (二)呼吸機(jī)能改變

    發(fā)熱時(shí)呼吸加快,是上升的血溫剌激呼吸中樞以及提高呼吸中樞對CO2的敏感性所致。傳統(tǒng)上把此看作一種加強(qiáng)散熱的反應(yīng)。

    (三)消化機(jī)能改變

    發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)食欲不振和唾液分泌減少。前者使飲食減退,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理后者使口腔粘膜干燥,當(dāng)然后者與水分蒸發(fā)過多也有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,IL-1能引起食欲不振。

    有些發(fā)熱病人還有胃液和胃酸分必減少,胃腸道蠕動(dòng)減弱(并可鼓腸)。這些變化只部分與發(fā)熱有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明,注射ET可在引起發(fā)熱的同時(shí),導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱和分泌減少。給解熱藥抑制體溫上升,這些變化未能完全消失。

    (四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能改變

    高熱時(shí)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響較大,突出表現(xiàn)是頭痛,機(jī)制未明。有的病人有譫語和幻覺。實(shí)驗(yàn)證明,注射LP能誘導(dǎo)睡眠,這可能對傳染病人睡眠較多作出部分解釋。

    小兒在高熱中可出現(xiàn)搐搦,常見于出生后6月~6歲之間的兒童,稱熱驚厥。多為全身搐搦,發(fā)作時(shí)間較短,稱單純性熱驚厥。這種兒童的腦本來正常,無既往腦病史;而有些原來有既往腦病史的兒童,其熱驚厥則表現(xiàn)為局部搐搦,發(fā)作持續(xù)時(shí)間也較長。熱驚厥的發(fā)作,可能與體溫上升的高度和上升的速度都有一定關(guān)系。對原來有腦病史的兒童,發(fā)熱可能降低搐搦發(fā)作的剌激閾。

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