水腫有全身性和局部性的不同，惡性腫瘤引起的水腫也包括這兩種。

惡性腫瘤引起全身性水腫的主要原因如下：第一，惡性腫瘤后期，病人常有惡液質(zhì)表現(xiàn)，嚴(yán)重營養(yǎng)不良，貧血、低蛋自血癥、維生素Bl缺乏等，使血漿膠體滲透壓降低，液體滲出血管進入組織間隙。第二，惡性腫瘤造成心、肝、腎等臟器的功能或器質(zhì)性改變，如心功能減退，靜脈郁血，血液滯留，血漿滲出組織間隙，可造成水腫；腎功能減退，水液代謝障礙，水鈉潴留，也造成水腫；肝硬化腹水，嚴(yán)重以后發(fā)展合并水腫。局部水腫表現(xiàn)在身體某個部位的皮下組織、血管外組織間隙等，大都是因為這些部位的血管淋巴管受了腫瘤的壓迫，使血液和淋巴液回流障礙，在局部潴留，時間長了滲入皮下組織形成水腫。

中醫(yī)認為水液代謝與肺氣的通調(diào)、脾氣的運化，腎氣的開闔功能有關(guān)。如肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，則水液代謝發(fā)生障礙，溢于皮下成為水腫。與惡性腫瘤的水腫有關(guān)的，主要是脾腎兩臟的陽氣不足，不能蒸化水液，水濕浸漬于全身；或者腫瘤導(dǎo)致濕毒和濕熱壅盛，造成的局部或全身水腫。從這些病因病機出發(fā)，一般可以將惡性腫瘤性水腫水濕浸漬型、脾陽不足型、腎陽虛衰型和濕熱壅盛型來分型證治醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.病因治疔

水腫病因治療就是尋找水腫形成的原因，針對原發(fā)疾病和病理改變進行治療，原發(fā)病因去除了，水腫也可以得到緩解。

1）由于長期消耗，營養(yǎng)不良造成的血漿蛋白低下性水腫，可以給病人靜脈輸入人體清蛋自、復(fù)方氨基酸、血漿、水解蛋白，或者輸血，攝入高蛋白飲食等等，血漿清蛋白提高，血液的膠體滲透壓提高，水腫可以得到緩解。

2）心功能衰竭引起的水腫，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用洋地黃類強心藥物，糾正心力衰竭，肝腎功能障礙青給予保護肝腎功能的藥物，糾正肝腎功能。

3）癌性胸腹水，抽去胸腹水后再在胸腹腔內(nèi)注入抗癌藥，殺滅癌細胞，使腹腔內(nèi)毛細血管滲透性降低，胸腹水減退，水腫也可以得到緩解。

2.對癥治療主要是指用利尿藥。

利尿藥可分強、中、弱3種。強效、中效利尿藥，如呋塞米、利尿酸等，大都有增加機體內(nèi)鉀、鈉、氯離子排出的作用。弱利尿藥則鉀離子排出很少，鈉、氯、碳酸氫根離子排出增加。對子惡性腫瘤病人來說，大多數(shù)體質(zhì)已經(jīng)比較虛弱，往往又攝入食物不是，所以使用時要先選用中效和弱效利尿藥，用藥期間要密切觀察血電解質(zhì)變化情況，避免造成水、電解質(zhì)的平衡失調(diào)。在出現(xiàn)心衰、肺水腫、腎衰少尿等病情危重時要及時采用強利尿藥，迅速控制病情后再停用。另外，利尿藥容易產(chǎn)生耐藥性，最后選擇不同類型的藥物輪流使用。

（1）強效利尿藥：①呋塞米：常用置，口服20mg，1日2次，肌注20mgl次，隔日1次，必要時1日1次；②利尿酸：口服25mg1次，1日1～3次，靜注25～50mg1次，緩慢靜推或靜滴；③丁苯氧酸：口服0.5～1mg，1日1～3次，靜注每次0.5～1mg.

（2）中效利尿藥：主要有雙氫克脲噻，常用量25mg1次，1日2次，最好同時服氡化鉀。

（3）弱效利尿藥：①螺內(nèi)酯：口服20～40mg1次，1日2～3次，為留鉀利尿藥；②氨苯喋啶：口服50～100mg1次，1日3次，也是留鉀利尿藥；⑥乙酰唑胺：口服0.25～0.5g1次，1日3次，無留鉀作用，所以服時加服氯化鉀。

3.中醫(yī)中藥辨證施治

（1）水濕浸漬型：癥狀見肢體，身重困倦，胸閫泛惡，小便短少，舌苔白膩，脈沉緩，治擬溫化水濕，通陽利水。方用胃苓湯、五皮飲加減，藥物有蒼術(shù)、白術(shù)、厚樸、茯苓、豬苓、澤瀉、陳皮、大腹皮、桑白皮、生姜皮、肉桂等。

（2）脾陽不足型：癥見腰以下和下肢水腫為主，神倦納呆，腹脹便溏，小便短少，脈沉緩或沉遲，舌苔白滑。治擬溫陽健脾，利水消腫。方用實脾飲加減。藥物有黨參、白術(shù)、厚補、干妻、附子、木瓜、茯苓、木香、甘草、大棗、山藥、扁豆。

（3）腎陽虛衰型：癥見全身浮腫，腰以下為重，神色疲倦，四肢不溫，胃納不馨，大便溏薄，腰膝酸軟，面色咣自，舌淡胖，苔白或自滑，脈沉細。治擬溫腎助陽，行氣化水，方用真武湯加減。藥物有附子、茯苓、白術(shù)、自芍、生姜、肉桂、巴戟天、葫蘆巴，及中成藥金匱腎氣丸。

（4）濕熱壅盛型：局部或全身水腫，皮膚光亮，口渴煩躁，小便短赤，或者大便秘結(jié)，胸悶脘痞，舌苔黃膩，脈沉數(shù)。治擬清熱利濕消腫，方用疏鑿飲子加減。藥物有檳榔、川椒目、茯苓、大腹皮、澤瀉、木通、豬苓、竹葉、黑白丑、秦艽、葶藶子、甘草等。

中藥中有許多利尿藥.可以在惡性腫瘤辨證施治處方時選擇加用，有利尿效果，而且無不良反應(yīng)，如澤瀉、豬苓、茯苓、白術(shù)、木通、車前子、車前草等等。