大腸癌病因及護(hù)理措施：

大腸癌是消化道常見的惡性腫瘤，分為結(jié)腸癌和直腸癌。

【病因病理】

大腸癌的病因雖未明確，但與高脂肪、高蛋白、低纖維飲食有關(guān)。癌前病變、結(jié)腸良性病變與結(jié)腸癌發(fā)病有密切關(guān)系。

腫瘤大體形態(tài)分為3類：腫塊型、浸潤型、潰瘍型。組織學(xué)分類常見的有腺癌、黏液癌、未分化癌，其中腺癌最常見，黏液癌預(yù)后較腺癌差，未分化癌預(yù)后最差。

淋巴轉(zhuǎn)移是最常見的播散方式。血行轉(zhuǎn)移常引起肝轉(zhuǎn)移，其次為肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。也可直接浸潤到鄰近器官。

【臨床表現(xiàn)】

1.結(jié)腸癌：

排便習(xí)慣及糞便性狀的改變常為最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或黏液。腹痛也是早期癥狀之一，癌腫較大時(shí)，可觸及質(zhì)硬、表面不平、結(jié)節(jié)狀的腫塊。晚期出現(xiàn)腸梗阻、惡病質(zhì)和轉(zhuǎn)移癥狀。

結(jié)腸癌由于病理類型和部位的不同，臨床表現(xiàn)也有區(qū)別。右半結(jié)腸腸腔較大，糞便稀薄，腫瘤以腫塊型多見，故臨**以全身癥狀、貧血和腹部腫塊等為主要表現(xiàn)。左半結(jié)腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環(huán)狀狹窄，臨**以腸梗、便秘、腹瀉、便血等為主要表現(xiàn)。

2.直腸癌：

直腸癌早期常無明顯癥狀，癌腫增大并發(fā)生潰瘍時(shí)才出現(xiàn)癥狀。病人排便習(xí)慣改變，有便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感。大便表面帶血及黏液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)膿血便。癌腫增大可使腸管狹窄，初時(shí)大便變形、變細(xì)。隨著癌腫增大，出現(xiàn)不完全性腸梗阻征象。

癌腫侵犯膀胱、骶前神經(jīng)時(shí)，有相應(yīng)的癥狀。肝轉(zhuǎn)移可引起肝大、黃疸、腹水等。

【護(hù)理措施】

1.術(shù)前護(hù)理：

（1）一般護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食。對(duì)有不全腸梗阻病人，給予流質(zhì)飲食，靜脈補(bǔ)液，糾正體液失衡和補(bǔ)充營養(yǎng)。必要時(shí)少量多次輸入新鮮血，以增強(qiáng)手術(shù)耐受力。

（2）腸道準(zhǔn)備：包括控制飲食、口服腸道抗生素和清潔腸道。目的是避免術(shù)中污染腹腔，減少切口感染和吻合口瘺。常用的方法是：

①控制飲食：術(shù)前2～3天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食；

②術(shù)前3天口服腸道抗生素，同時(shí)給予口服維生素K；

③術(shù)前3天，每晚用番瀉葉泡飲，或口服瀉劑硫酸鎂，術(shù)前2天晚用肥皂水灌腸，術(shù)前1天晚清潔灌腸。

腸道清潔現(xiàn)采用全腸道灌洗法：于術(shù)前12～14小時(shí)開始服用37℃左右等滲平衡電解質(zhì)溶液，產(chǎn)生容量性腹瀉，達(dá)到清潔腸道的目的，總灌洗量不少于6000ml.也可采用口服5%～10%甘露醇1500ml，達(dá)到清潔腸道的作用，因甘露醇在腸道內(nèi)被細(xì)菌酵解，可產(chǎn)生易引起爆炸的氣體醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，因此手術(shù)中禁用電刀。此二法對(duì)體弱，心、腎等重要臟器功能障礙和腸梗阻者不宜選用。

（3）心理護(hù)理：關(guān)心和安慰病人，有計(jì)劃地向病人介紹手術(shù)治療的目的、手術(shù)方式及結(jié)腸造口術(shù)的知識(shí)；介紹治療成功的病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

（4）術(shù)日晨放置胃管和留置導(dǎo)尿管，如癌腫侵及女病人的陰道后壁，術(shù)前3日每晚應(yīng)沖洗陰道。

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