醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第26期

【中醫(yī)診斷學(xué)】

外感表證中，表虛證與表實證鑒別的主要依據(jù)是（）

A.惡寒與發(fā)熱

B.身痛與不痛

C.濁涕與清涕

D.有汗與無汗

E.以上都不是

學(xué)員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D。

外感表實證，即麻黃湯證，癥狀特點：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。

外感表虛證，即桂枝湯證，癥狀特點：惡風(fēng)發(fā)熱，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱。

無汗，提示腠理被郁，屬于表實證；有汗，說明腠理開泄，屬于表虛證。所以有汗與無汗是區(qū)分表證虛與實的關(guān)鍵依據(jù)。

故本題答案選D。

【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列哪項不是痢疾與泄瀉的鑒別要點（）

A.有無里急后重

B.有無因情志不舒誘發(fā)引

C.有無排便次數(shù)增多

D.有無膿血便

E.有無腹痛腸鳴

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

痢疾與泄瀉：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白膿血便，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉也可見大便次數(shù)增多，大便溏薄，糞便清稀，或如水樣，或完谷不化，而無赤白膿血便，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

故本題答案選C。

【針灸學(xué)】

治療心前區(qū)刺痛，心痛徹背，心慌汗出，面色晦暗，唇甲青紫，舌有瘀斑，脈澀，針灸取穴是（）

A.內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中、神闕、關(guān)元

B.內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中、血海、太沖

C.內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中、中脘、豐隆

D.內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中、心俞、厥陰俞

E.內(nèi)關(guān)、陰郄、膻中、心俞、脾俞

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

心絞痛

主穴內(nèi)關(guān)郄門陰郄膻中

配穴氣滯血瘀配太沖、血海；寒【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】邪凝滯配神闕、至陽；痰濁阻絡(luò)配中脘、豐隆；陽氣虛衰配心俞、至陽。

方義內(nèi)關(guān)為手厥陰經(jīng)絡(luò)穴，又為八脈交會穴之一，通陰維脈，能調(diào)理心氣，活血通絡(luò)，為治療心絞痛的特效穴；郄門、陰郄分別為手厥陰經(jīng)和手少陰經(jīng)郄穴，活血、緩急、止痛；膻中為心包之募穴，又為氣會，可疏調(diào)氣機，治心胸疾患。

故本題答案選B。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

事物陰陽屬性的相對性體現(xiàn)在下述哪個方面（）

A.對立制約

B.互根互用

C.互為消長

D.平衡協(xié)調(diào)

E.互相轉(zhuǎn)化

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案選E。

陰陽互相轉(zhuǎn)化是指陰陽對立的雙方，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽可以轉(zhuǎn)化為陰。陰陽的對立統(tǒng)一包含著量變和質(zhì)變。事物的發(fā)展變化，表現(xiàn)為由量變到質(zhì)變，又由質(zhì)變到量變的互變過程。如果說“陰陽消長【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】”是一個量變過程，那么“陰陽轉(zhuǎn)化”便是一個質(zhì)變過程。

陰陽互相轉(zhuǎn)化表明陰陽對立雙方不是固定不變的，體現(xiàn)了事物陰陽屬性的相對性。故答案選擇E。

【針灸學(xué)】

用治痰熱壅盛之咽喉腫痛的藥物是（）

A.山豆根

B.射干

C.馬勃

D.魚腥草

E.薄荷

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題選B。

射干：【功效】清熱解毒，消痰，利咽?！緫?yīng)用】咽喉腫痛?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本品清熱解毒，利咽消腫，為治咽喉腫痛常用之品。

故本題答案選B。

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