醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第30期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

具有耗氣傷津致病特點的邪氣是（）

A.風(fēng)邪

B.寒邪

C.濕邪

D.燥邪

E.火邪

學(xué)員提問：請解釋火邪與燥邪各自的致病熱點？

答案及解析：本題答案為E。

火熱易傷津耗氣，火熱之邪傷人，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]因其性燔灼急迫，一可迫津外泄而致津虧氣耗；二可直接消灼津液，耗傷人體陰氣。

燥邪的性質(zhì)及致病特點

1）燥性干澀：影響人體津液的輸布，為秋季主病的邪氣之一。燥邪為干燥澀滯之病邪，侵犯人體，出現(xiàn)各種干燥、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]澀滯的癥狀，如口燥咽干，皮膚干澀，甚則皸裂，毛發(fā)不榮，小便短少，大便干結(jié)等。

2）燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤而惡燥。肺司呼啜，開竅于鼻，燥邪易從口鼻而入，故最易損傷肺津，從而影響肺氣之宣降，甚或燥傷肺絡(luò)，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等。由于肺與大腸相表里，肺津耗傷，大腸失潤，傳導(dǎo)失司，可現(xiàn)大便干澀不暢等癥。

故本題正確答案為E。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

具有浮取散漫，中候似無，沉取不應(yīng)，伴節(jié)律不齊特征的脈象是（）

A.結(jié)脈

B.動脈

C.疾脈

D.散脈

E.代脈

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

散脈：浮取散漫，中候似無，沉取不應(yīng)，伴節(jié)律不齊或脈力不勻。

結(jié)脈：脈來緩慢，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]時有中止，止無定數(shù)。

動脈：見于關(guān)部，滑數(shù)有力。

疾脈：脈來急疾，一息七八至（每分鐘121次以上）。

代脈：脈來一止，止有定數(shù)，良久方還。

因此，本題[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為D。

【中藥學(xué)】

患者，女，30歲。膝足腫脹，屈伸不利，大便溏瀉，身倦乏力。用藥宜首選（）

A.桑枝

B.桂枝

C.秦艽

D.薏苡仁

E.木瓜

學(xué)員提問：請解釋木瓜與薏苡仁？

答案及解析：本題答案為D。

本題患者屬脾虛水腫。

薏苡仁甘淡微寒，歸脾、胃、肺經(jīng)，既能利水滲濕，又能健脾，功似茯苓。用于水腫、小便不利，對脾虛濕滯者尤為適用。

木瓜

【性能】酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。

【功效】舒筋活絡(luò)，和胃化濕。

【應(yīng)用】

（1）風(fēng)濕痹證。本品有較好舒筋活絡(luò)作用，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]為治風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急之要藥，如木瓜煎。

（2）腳氣水腫。本品祛濕舒筋，為腳氣水腫常用藥。

（3）吐瀉轉(zhuǎn)筋。能化濕和中，舒筋活絡(luò)，以緩攣急，如蠶矢湯。

薏苡仁

【性能】甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。

【功效】利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。

【應(yīng)用】

（1）水腫，小便不利，腳氣。本品利濕健脾，功似茯苓。對于脾虛濕滯者尤為適用。

（2）脾虛泄瀉。對于脾虛濕盛的泄瀉，常與人參、茯苓等合用，如參苓白術(shù)散。

（3）濕痹拘攣。本品滲濕除痹，又能舒筋脈，緩和攣急。

（4）肺癰，腸癰。本品能清肺腸之熱，排膿消癰。

故本題答案為D。

【方劑學(xué)】

心胸?zé)帷⒖诳拭娉?，口舌生瘡者，治療?yīng)選用（）

A.玉女煎

B.導(dǎo)赤散

C.六一散

D.黃連解毒湯

E.竹葉石膏湯

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B。

導(dǎo)赤散

組成：生地黃、木通、生甘草梢各等分、竹葉適量

功用：清心剩水養(yǎng)陰。

主治：心經(jīng)火熱證。心胸?zé)幔琜醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。

所以本題正確答案選B。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

體溫下降呈漸降形式的是（）

A.瘧疾

B.輸液反應(yīng)

C.風(fēng)濕熱

D.肺炎球菌性肺炎

E.急性腎盂腎炎

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為C。

降溫的方式有兩種：

①驟降：體溫于數(shù)小時內(nèi)迅速下降至正常，有時甚至可低于正常，伴有大汗。見于瘧疾、肺炎鏈球菌性肺炎、急性腎盂腎炎及輸液反應(yīng)等。

②漸降：體溫于數(shù)日內(nèi)逐漸降至正常，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]如傷寒緩解期、風(fēng)濕熱等。

因此，本題答案為C。

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