醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第29期

【中西結(jié)合醫(yī)兒科學(xué)】

麻疹出疹與發(fā)熱的關(guān)系是（）

A.熱退疹出

B.熱甚疹出

C.先出疹，后發(fā)熱

D.只出疹，不發(fā)熱

E.發(fā)熱伊始即有疹出

學(xué)員提問：請解釋麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱各自發(fā)熱與出疹的關(guān)系？

答案及解析：本題答案為B。

麻疹：在發(fā)熱3～4天左右開始出疹，此時發(fā)熱、呼吸道癥狀達高峰。

風(fēng)疹：多數(shù)病人發(fā)熱1～2天后出疹，發(fā)熱漸退，皮疹逐漸隱沒。

幼兒急疹：熱退后出疹[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

猩紅熱：發(fā)熱數(shù)小時后出疹，出疹時熱高。

故本題正確答案為B。

【針灸學(xué)】

孔最穴位于尺澤穴與太淵穴連線上，腕橫紋上（）

A.4寸處

B.5寸處

C.6寸處

D.7寸處

E.8寸處

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

孔最

【定位】在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。

因此，本題[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]答案為D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

心功能不全肺淤血時，在痰中出現(xiàn)的是（）

A.白細胞

B.夏科-萊登結(jié)晶體

C.上皮細胞

D.色素細胞

E.枯什曼螺旋體

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為D。

痰液的直接涂片檢查：正常人痰液內(nèi)可有少量白細胞及上皮細胞。

（1）白細胞：中性粒細胞（或膿細胞）增多，見于呼吸系統(tǒng)化膿性感染；嗜酸性粒細胞增多，見于支氣管哮喘、過敏性支氣管炎、肺吸蟲病等；淋巴細胞增多，見于肺結(jié)核。

（2）紅細胞：膿性痰中可[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]見少量紅細胞；呼吸道疾病及出血性疾病，痰中可見大量紅細胞。

（3）上皮細胞：鱗狀上皮細胞增多，見于急性喉炎和咽炎；柱狀上皮細胞增多，見于支氣管炎、支氣管哮喘等。

（4）含鐵血黃素細胞：見于心功能不全引起的肺淤血、肺梗死、肺出血。

（5）夏科-萊登結(jié)晶：可能來自嗜酸性粒細胞，見于支氣管哮喘、肺吸蟲病。

故本題答案為D。

【藥理學(xué)】

強心苷中毒最常見的早期癥狀是（）

A.Q-T間期縮短

B.胃腸道反應(yīng)

C.頭痛

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.低血鉀

學(xué)員提問：老師你好，強心苷最嚴重的反應(yīng)是心室顫動嗎？

答案及解析：本題答案為B。

強心苷中毒，胃腸道反應(yīng)較常見，亦是中毒時的早期反應(yīng)，可見厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]腹痛等。

心臟反應(yīng)：是強心苷中毒最嚴重的反應(yīng)，臨床所見的各種心律失常都有可能出現(xiàn)，如室性早搏、室性或室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等。其中室性早搏最多見且早見；室性心動過速最為嚴重，應(yīng)及時救治，以免發(fā)展為致命的室顫。

所以本題正確答案選B。

【傳染病學(xué)】

下列哪項描述對提示AIDS的診斷無意義（）

A.體重6個月內(nèi)下降10%以上

B.慢性咳嗽或腹瀉1月以上

C.口腔毛狀白斑

D.腹股溝淋巴結(jié)明顯腫大

E.反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

艾滋病艾滋病期的診斷：有流行病學(xué)史，實驗室檢查HIV抗體陽性，加下述各項中的任何一項即可診斷：

（1）原因不明的不規(guī)則發(fā)熱，體溫高于38℃持續(xù)1個月以上。

（2）慢性腹瀉(每日＞3次)持[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]續(xù)1個月以上。

（3）體重在6個月內(nèi)下降10％以上。

（4）反復(fù)發(fā)作的口腔念珠菌感染。

（5）反復(fù)發(fā)作的單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染。

（6）卡氏肺孢子菌肺炎。

（7）反復(fù)發(fā)生的細菌性肺炎。

（8）活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病。

（9）深部真菌感染。

（10）中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變。

（11）中青年人出現(xiàn)癡呆。

（12）活動性巨細胞病毒感染。

（13）弓形體病[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。

（14）馬爾尼菲青霉菌感染。

（15）反復(fù)發(fā)生的敗血癥。

（16）皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴細胞計數(shù)＜200/μl也可幫助診斷。

因此，本題答案為D。

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