醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第28期

【中醫(yī)基礎理論】

有君相安位關系的兩臟是（）

A.心與肺

B.心與腎

C.肺與脾

D.脾與肝

E.肺與肝

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B。

心為君火，腎為相火（命火）。命火秘藏，則心陽充足；心陽充盛，則相火亦旺。君相安位，則心腎上下交濟，心陽、腎陽旺盛而正常。

心與腎的關系：心與腎在生理上的聯系，主要表現為“心腎相交”。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]心腎相交的機理，主要從水火既濟、精神互用、君相安位來闡發(fā)。

故本題正確答案為B。

【中醫(yī)診斷學】

胃腸氣滯證可見（）

A.脘腹脹滿，噯腐吞酸

B.脘腹脹痛，痛而欲吐

C.脘腹冷痛，泛吐清水

D.脘腹硬滿，大便秘結

E.腹冷痛，痛勢急劇

學員提問：寒滯胃腸證、食滯胃腸證與胃腸氣滯證的具體表現分別是什么？

答案及解析：本題答案為B。

寒滯胃腸證、食滯胃腸證與胃腸氣滯證的具體表現是什么。

（一）寒滯胃腸證

臨床表現：胃脘、腹部冷痛，痛勢暴急，遇寒加劇，得溫則減，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴，或口泛清水，腹瀉清稀，或腹脹便秘，面白或青，惡寒肢冷，舌苔白潤，脈弦緊或沉緊。

（二）食滯胃腸證

臨床表現：脘腹脹滿疼痛、拒按，厭食，噯腐吞酸，嘔吐酸餿食物，吐后脹痛得減，或腹痛，腸鳴，矢氣臭如敗卵，瀉下不爽，大便酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實。

（三）胃腸氣滯證

臨床表現：胃脘、腹部脹滿疼痛，走竄不定，痛而欲吐或欲瀉，瀉而不爽，噯氣，腸鳴，矢氣，得噯氣、矢氣后痛脹可緩解，或無腸鳴、[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]矢氣則脹痛加劇，或大便秘結，苔厚，脈弦。

因此，本題答案為B。

【中藥學】

郁金能活血行氣止痛，治療胸脅疼痛常配伍的藥物是（）

A.川芎

B.姜黃

C.桃仁

D.乳香

E.丹參

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

郁金

功效：活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。

應用

（1）氣滯血瘀痛證。本品既能活血，又能行氣，故治氣血瘀滯之痛證。治胸脅疼痛，常配伍丹參、柴胡等同用；治月經不調、痛經等，常配伍香附同用。

（2）熱病神昏，癲癇痰閉。本品辛散苦瀉，能解郁開竅，又能清心火，故可用于痰濁蒙蔽心竅，熱陷心包之神昏，常配石菖蒲、[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]梔子等，如菖蒲郁金湯；治癲癇痰閉，可配白礬同，用如白金丸。

（3）吐血，衄血，倒經，尿血，血淋。本品性寒，能清熱涼血止血。

（4）肝膽濕熱黃疸、膽石癥。

故本題答案為E。

【方劑學】

患者余某，女，57歲?？韧傧涯?，短氣喘促，咽喉干燥，舌干紅少苔，脈虛數。治宜選用（）

A.養(yǎng)陰清肺湯

B.麥門冬湯

C.清燥救肺湯

D.炙甘草湯

E.百合固金湯

學員提問：請老師解釋麥門冬湯、清燥救肺湯、養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯的功用、主治分別是什么？

答案及解析：本題答案為B。

麥門冬湯

功用：清養(yǎng)肺胃，降逆下氣。

主治：

（1）虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心熱，舌紅少苔，脈虛數。

（2）胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數。

清燥救肺湯

功用：清肺潤燥，益氣養(yǎng)陰。

主治：溫燥傷肺，氣陰兩傷證。干咳無痰，氣逆而喘，頭痛身熱，咽喉干燥，鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌干少苔，脈虛大或數。

養(yǎng)陰清肺湯

功用：養(yǎng)陰清肺解毒。

主治：本方為治療白喉的常用方。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]挾表證者適當加入輕揚宣散之品，如桑葉、葛根等；熱毒重者，選加連翹、銀花、土牛膝以清熱解毒。

百合固金湯

功用：滋養(yǎng)肺腎，止咳化痰。

主治：肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數。

所以本題正確答案選B。

【診斷學基礎】

吸氣性呼吸困難表現為（）

A.明顯的哮鳴音

B.深大呼吸

C.桶狀胸

D.三凹征

E.胸部一側呼吸減弱

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

吸氣性呼吸困難：表現為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷，稱為“三凹征”，常伴有頻繁干咳及高調的吸氣性喘鳴音。[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

因此，本題答案為D。

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