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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2014年第27期
【中醫(yī)診斷學(xué)】
惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作,發(fā)有定時(shí),此為()
A.少陽病
B.瘧疾
C.熱入血室
D.陽明病
E.表寒證
學(xué)員提問:請(qǐng)解釋?
答案及解析:本題答案為B。
寒熱往來的臨床表現(xiàn)及其意義
寒熱往來是指患者惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作的癥狀,又稱往來寒熱。是正邪相爭(zhēng),互為進(jìn)退的病理反映,為半表半里證寒熱的特征。在臨床上有以下兩種類型:
(一)寒熱往來,發(fā)無定時(shí)
指病人自覺時(shí)冷時(shí)熱,一日多次發(fā)作而無時(shí)間規(guī)律的癥狀,兼見口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿、不欲飲食、脈弦等癥。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]多見于少陽病,是外感病邪由表入里而尚未達(dá)于里,邪氣停于半表半里之間的階段。
(二)寒熱往來,發(fā)有定時(shí)
指病人惡寒戰(zhàn)栗與高熱交替發(fā)作,發(fā)有定時(shí),每日發(fā)作一次,或二三日發(fā)作一次的癥狀,兼見頭痛劇烈、口渴、多汗等癥。多見于瘧疾病。
故本題正確答案為B。
【中藥學(xué)】
用治血滯斑疹色暗宜選用的藥物是()
A.紅花
B.丹參
C.郁金
D.益母草
E.三七
學(xué)員提問:為什么?
答案及解析:本題答案為A。
紅花主治:瘀滯斑疹色暗。用于瘀熱郁滯之斑疹色暗,常與當(dāng)歸、紫草配伍。
紅花
【性能】辛,溫。歸心、肝經(jīng)。
【功效】活血通經(jīng),祛瘀止痛。
【應(yīng)用】
(1)血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),產(chǎn)后瘀滯腹痛。本品為活血祛瘀、通經(jīng)止痛之要藥,是婦產(chǎn)科血瘀病證的常用藥,常與當(dāng)歸、川芎、桃仁配伍,如桃紅四物湯。
(2)癥瘕積聚。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]本品能活血通經(jīng)、祛瘀消癥,可治療癥瘕積聚,常與三棱、莪術(shù)等藥同用。
(3)胸痹心痛、血瘀腹痛、脅痛。本品能活血通經(jīng)、祛瘀止痛,善治瘀阻心腹脅痛。
(4)跌打損傷、瘀滯腫痛。本品善通利血脈、消腫止痛,為治療跌打損傷、瘀滯腫痛之要藥,常配木香、蘇木等用。
(5)瘀滯斑疹色暗。用于瘀熱郁滯之斑疹色暗,常與當(dāng)歸、紫草配伍。
此外,還用于回乳、瘀阻頭痛、眩暈、中風(fēng)偏癱、喉痹、目赤腫痛等。
因此,本題答案為A。
【方劑學(xué)】
患者郝某,男,36歲。嘔血,血色黯紅,口干咽燥,舌紅,脈數(shù)。治宜選用()
A.十灰散
B.咳血方
C.黃土湯
D.槐花散
E.小薊飲子
學(xué)員提問:為什么?
答案及解析:本題答案為A。
十灰散
《十藥神書》
組成:大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各等分(白藕汁、蘿卜汁、京墨)
功用:涼血止血。
主治:血熱妄行之上部出血證。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]嘔血、吐血、咯血、嗽血、衄血等,血色鮮紅,來勢(shì)急暴,舌紅,脈數(shù)。
故本題答案為A。
【診斷學(xué)基礎(chǔ)】
心濁音界變小常見于()
A.心包積液
B.心肌病
C.纖維素性心包炎
D.阻塞性肺氣腫
E.心力衰竭
學(xué)員提問:請(qǐng)老師解釋?
答案及解析:本題答案為D。
心臟濁音界改變的臨床意義
(1)心臟與血管本身病變:①左心室增大:心臟濁音界向左下擴(kuò)大,使心界呈靴形,見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病。②右心室增大:顯著增大時(shí),心界向左、右兩側(cè)擴(kuò)大,以向左增大較為顯著。常見于二尖瓣狹窄、肺心病。③左心房增大或合并肺動(dòng)脈段擴(kuò)大:心腰部飽滿或膨出,心臟濁音區(qū)呈梨形,見于二尖瓣狹窄。④左、右心室增大:心界向兩側(cè)擴(kuò)大,稱為普大型心臟,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]見于擴(kuò)張型心肌病等。⑤心包積液:坐位時(shí)心臟濁音界呈燒瓶形,臥位時(shí)心底部濁音界增寬。
(2)心外因素:大量胸腔積液和氣胸時(shí),心界在患側(cè)叩不出;左側(cè)肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí),因心臟濁音區(qū)與肺部病變的濁音區(qū)可連在一起,此時(shí)真正的心臟濁音區(qū)也無法叩出;肺氣腫時(shí),可使心臟濁音區(qū)變小或叩不出;腹腔大量積液、巨大腫瘤、妊娠末期等,均可使膈肌上升致心臟呈橫位,心臟的左、右界均增大。
所以本題正確答案選D。
【醫(yī)學(xué)倫理學(xué)】
醫(yī)患沖突的原因不包括()
A.服務(wù)態(tài)度問題
B.醫(yī)療事故與醫(yī)療過失
C.滿足病人需求不力
D.醫(yī)療體制與醫(yī)院管理方面的因素
E.醫(yī)藥費(fèi)用高昂
學(xué)員提問:請(qǐng)解釋?
答案及解析:本題答案為E。
醫(yī)患沖突的原因:
(1)服務(wù)態(tài)度問題:大量調(diào)查表明,醫(yī)療服:務(wù)態(tài)度是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的主要原因。
(2)醫(yī)療事故與醫(yī)療過失的原因:醫(yī)療事故或過失發(fā)生后,造成患者人身損害,在絕大多數(shù)情況下,都會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系,導(dǎo)致醫(yī)患沖突發(fā)生。
(3)滿足病人需求方面的因素:醫(yī)患沖突發(fā)生還與病人需求是否得到滿足有關(guān)。原則上,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡可能滿足病人的合理要求,但因?yàn)橹?、[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]客觀條件限制無法滿足病人需求時(shí),就會(huì)導(dǎo)致病人不滿意。
(4)醫(yī)療體制與醫(yī)院管理方面的因素:我國(guó)目前的醫(yī)療體制還存在一些亟待解決的問題。如醫(yī)療收費(fèi)制度、社會(huì)保障體制、營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理模式和目標(biāo)等,均存在制度和體制的不健全問題,極易造成社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門和醫(yī)務(wù)人員的不滿,從而引起醫(yī)患沖突。
因此,本題答案為E。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2014年第27期(word版下載)
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