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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2014年第26期

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    【中醫(yī)診斷學(xué)】

    咯痰白滑量多易出者屬()

    A.寒痰

    B.燥痰

    C.熱痰

    D.濕痰

    E.肺癰之痰

    學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?

    答案及解析:本題答案為D。

    望痰

    (1)痰白清稀而量多者,多屬寒痰,因寒邪客肺,津凝成痰,或脾虛失運(yùn),濕聚為痰。

    (2)痰白黏稠量多,滑而易咯出者,多屬濕痰,因脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停,聚而成痰。

    (3)痰黃黏稠者,多屬熱痰,因熱邪內(nèi)盛,煉液為痰。

    (4)痰少而黏,難于咯出者,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多屬燥痰,因燥邪犯肺,耗傷肺津,或肺陰虧虛,肺失滋養(yǎng)所致。

    (5)痰中帶血,色鮮紅者,為熱傷肺絡(luò),多因肺陰虧虛,或肝火犯肺,或痰熱壅肺所致。

    (6)咯吐膿血腥臭痰者,為肺癰,因熱毒壅肺,腐敗釀膿而致。

    故本題正確答案為D。

    【中藥學(xué)】

    下列藥物中,可用于治療心悸失眠、自汗及盜汗的是()

    A.遠(yuǎn)志

    B.龍骨

    C.柏子仁

    D.合歡皮

    E.酸棗仁

    學(xué)員提問(wèn):為什么不選龍骨?

    答案及解析:本題答案為E。

    酸棗仁

    功效:養(yǎng)心益肝,安神,斂汗,生津。

    應(yīng)用

    (1)心悸失眠。能養(yǎng)心陰,益肝血而有安神之效。為養(yǎng)心安神要藥。

    (2)自汗、盜汗。

    此外,有收斂生津止渴之功效,還可用治傷津口渴咽干。

    龍骨

    功效:鎮(zhèn)驚安神,平肝潛陽(yáng),收斂固澀。

    應(yīng)用

    (1)心神不寧,心悸失眠,驚癇癲狂。龍骨質(zhì)重,可用治多種神志失常之患。如治療心神不寧、心悸失眠、健忘多夢(mèng)等證,常與朱砂、酸棗仁、柏子仁等安神之品配伍;治療驚癇抽搐,癲狂發(fā)作者,須與牛黃、膽南星、礞石等化痰、止痙之品配伍。

    (2)肝陽(yáng)眩暈。本品有較強(qiáng)的平肝潛陽(yáng)作用,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】常與牡蠣、代赭石、牛膝等配伍。

    (3)滑脫諸證。如遺精、滑精、尿頻、遺尿、崩漏、帶下、自汗、盜汗等多種正虛滑脫之證,皆可用之。

    (4)濕瘡癢疹,瘡瘍久潰不斂。

    因此,本題答案為E。

    方劑學(xué)】

    和解少陽(yáng)的代表方劑是()

    A.四逆散

    B.逍遙散

    C.小柴胡湯

    D.大柴胡湯

    E.半夏瀉心湯

    學(xué)員提問(wèn):為什么不是四逆散?

    答案及解析:本題答案為C。

    小柴胡湯

    功用:和解少陽(yáng)。

    主治:

    (1)傷寒少陽(yáng)證。往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦者。

    (2)熱入血室證。婦人中風(fēng),經(jīng)水適斷,寒熱發(fā)作有時(shí)。

    (3)黃疸、瘧疾,以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者。

    四逆散

    功用:透邪解郁,【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】疏肝理脾。

    主治:

    (1)陽(yáng)郁厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。

    (2)肝脾氣郁證。脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。

    故本題答案為C。

    【針灸學(xué)】

    足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)的循行交接部位是()

    A.心中

    B.肺中

    C.胸中

    D.手小指端

    E.足大趾內(nèi)端

    學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)老師解釋?

    答案及解析:本題答案為A。

    十二經(jīng)脈循行走向與交接規(guī)律

    十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律是:手三陰經(jīng)從胸走手,手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭,足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走腹胸。

    十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律是:①相表里的陰經(jīng)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】與陽(yáng)經(jīng)在手足末端交接,如手太陰肺經(jīng)在食指端與手陽(yáng)明大腸經(jīng)相交接;手少陰心經(jīng)在小指端與手太陽(yáng)小腸經(jīng)相交接;手厥陰心包經(jīng)在無(wú)名指端與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相交接;足陽(yáng)明胃經(jīng)從足背上至大趾內(nèi)端與足太陰脾經(jīng)相交接;足太陽(yáng)膀胱經(jīng)在小趾端與足少陰腎經(jīng)相交接;足少陽(yáng)膽經(jīng)從足背上分出,至大趾外端與足厥陰肝經(jīng)相交接。②同名的陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接,如手足陽(yáng)明經(jīng)交接于鼻旁,手足太陽(yáng)經(jīng)皆通于目?jī)?nèi)眥,手足少陽(yáng)經(jīng)皆通于目外眥。③相互銜接的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸中交接,如足太陰經(jīng)與手少陰經(jīng)交接于心中,足少陰經(jīng)與手厥陰經(jīng)交接于胸中,足厥陰經(jīng)與手太陰經(jīng)交接于肺中。

    所以本題正確答案選A。

    【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

    吳某,男性,55歲,高血壓病史20年,心電圖RV5=4.0mV,RV5+SV1=4.9mV,應(yīng)診斷為()

    A.左心室肥大

    B.右心室肥大

    C.左心房及左心室肥大

    D.左室高電壓

    E.雙側(cè)心室肥大

    學(xué)員提問(wèn):請(qǐng)解釋?

    答案及解析:本題答案為A。

    左室肥大的心電圖表現(xiàn)①Q(mào)RS波群電壓增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】③QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10~0.11s。④ST-T改變,以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、雙向或倒置:左室肥大常見(jiàn)于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。

    因此,本題答案為A。

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:《答疑周刊》2014年第26期(word版下載)

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