醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2014年第25期

【中醫(yī)診斷學(xué)】

患者發(fā)熱惡熱，汗出，肢體困倦，小便短黃，舌紅苔黃膩，脈細數(shù)，此屬（）

A.燥淫證

B.風(fēng)淫證

C.濕淫證

D.火熱證

E.暑淫證

學(xué)員提問：與D的區(qū)別？

答案及解析：本題答案為E。

暑淫證

暑淫證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，汗出，口渴喜飲，氣短，神疲，肢體困倦，小便短黃，舌紅，苔白或黃，脈虛數(shù)?；虬l(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽搐等；或見高熱，神昏，胸悶，腹痛，嘔惡，無汗等。

火熱證

火熱證臨床表現(xiàn)為發(fā)熱惡熱，煩躁，口渴喜飲，汗多，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】（洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等）。甚者或見神昏、譫語，驚厥、抽搐，吐血、衄血，癰腫瘡瘍等。

火熱證比暑淫證熱象更重，煩躁，大便秘結(jié)，面色赤，舌紅或絳，苔黃干燥或灰黑，脈數(shù)有力。

選擇題要選最佳答案，故本題正確答案為E。

【中藥學(xué)】

皆能活血行氣的藥組是（）

A.川芎、延胡索

B.桃仁、紅花

C.益母草、牛膝

D.水蛭、虻蟲

E.乳香、沒藥

學(xué)員提問：請各選項分析？

答案及解析：本題答案為A。

A項川芎功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛。延胡索功效：活血，行氣，止痛；

B項桃仁、紅花：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】均能活血祛瘀；

C項益母草、牛膝：活血調(diào)經(jīng)；

D項水蛭、虻蟲：可逐瘀消癥；

E項乳香、沒藥：活血止痛，消腫生肌。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為A。

【方劑學(xué)】

患者李某，一身悉腫，尤以身半以下為重，腹脹喘滿，二便不利，脈沉實有力。治宜選用（）

A.十棗湯

B.實脾散

C.五皮散

D.真武湯

E.瀉白散

學(xué)員提問：請詳述？

答案及解析：本題答案為A。

十棗湯

功用：攻逐水飲

主治：

（1）懸飲?？韧傩孛{引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。

（2）水腫、一身悉腫，尤以身半以下腫甚，腹脹喘滿，二便不利。

實脾散

功用：溫陽健脾，行氣利水。

主治：脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之陰水。身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄，舌苔白膩，脈沉弦而遲者。

真武湯

功用：溫陽利水。

主治：陽虛水泛證。畏寒肢厥，小便不利，心下悸動不寧，頭目眩暈，身體筋肉瞬動，站立不穩(wěn)，四肢沉重疼痛，浮腫，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】腰以下為甚；或腹痛，泄瀉；或咳喘嘔逆。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細。

瀉白散

功用：清瀉肺熱，止咳平喘。

主治：肺熱喘咳證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日哺尤甚，舌紅苔黃，脈細數(shù)。

五皮飲

主治：皮水。一身悉腫，肢體沉重，心腹脹滿，上氣喘急，小便不利，苔白膩，脈沉緩；以及妊娠水腫等。

故本題答案為A。

【針灸學(xué)】

仰靠坐位適宜取哪些部位的腧穴（）

A.頭、面、胸背部腧穴和上、下肢部分腧穴

B.身體側(cè)面腧穴和上、下肢部分腧穴

C.頭、項、脊背、腰骶部的腧穴

D.前頭、顏面和頸前等部位的腧穴

E.后頭和項、背部的腧穴

學(xué)員提問：請老師解釋？

答案及解析：本題答案為D。

前頭、顏面和頸前等部位的腧穴針刺宜選取仰靠坐位。

臨床上針刺的常用體位主要有以下幾種：

（1）仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

（2）側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢部分腧穴。

（3）俯臥位：適宜于取頭、項、背、腰骶部腧穴和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。

（4）仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。

（5）俯伏坐位：適宜于取后頭和項、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】背部的腧穴。

（6）側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴。

對初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，應(yīng)盡量采取臥位，以防患者感到疲勞或暈針；對患有嚴重心臟病和嚴重呼吸系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)慎用俯臥位。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

竇性心動過速的心電圖表現(xiàn)為（）

A.T波方向與QRS主波方向相反

B.QRS時限常≥0.12s

C.代償間歇不完全

D.房性P’波后有正常形態(tài)的QRS波群

E.P-R間期0.12～0.20s

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為E。

竇性心動過速的心電圖表現(xiàn)

（1）竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

（2）P-R間期【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】0.12～0.20s。

（3）心率100～160次/分鐘。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為E。

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