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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。
骨腫瘤的組織學(xué)檢查:
骨腫瘤最終診斷的完成有賴于組織學(xué)檢查,通常經(jīng)?;顧z術(shù)獲取組織標(biāo)本?;顧z術(shù)需要有經(jīng)驗的醫(yī)生施行,要保證得到有診斷意義的組織。切口設(shè)計應(yīng)照顧到后續(xù)手術(shù),最低限度地減少腫瘤細(xì)胞的擴散及對鄰近正常組織的污染,決不可認(rèn)為活檢術(shù)為小手術(shù)而輕率從之,取材應(yīng)避開壞死區(qū),多取幾個部位。腫瘤的外圍部分多為反應(yīng)區(qū),有時不足以作出肯定的診斷,但是,病理檢查也有其局限性,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理如疲勞骨折、骨化肌炎容易誤診為骨肉瘤;甲狀旁腺功能亢進時的棕色瘤易誤診為巨細(xì)胞瘤;軟骨來源的腫瘤難以區(qū)分良惡性等。
某些腫瘤的診斷中,化驗檢查有一定的幫助,如成骨肉瘤患者鹼性磷酸酶可以增高,多發(fā)性骨髓瘤患者可有盆血、尿本周氏蛋白陽性,棕色瘤患者有血鈣、血磷異常等。
良性與惡性骨腫瘤的區(qū)別
良性骨腫瘤 |
惡性骨腫瘤(原發(fā)性) | |
癥狀 | 先有腫塊 生長緩慢 疼痛輕或無 無全身癥狀 |
先有疼痛 生長迅速 疼痛重,夜間重 發(fā)熱、貧血,晚期有惡液質(zhì) |
局部體征 | 界限清楚 表面無改變 無壓痛、輕壓痛 無轉(zhuǎn)移、少復(fù)發(fā) |
不清楚,周圍組織有浸潤粘連 皮膚發(fā)熱、靜脈擴張 壓痛明顯 可轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)率高 |
X線表現(xiàn) | 膨脹性生長 界限清楚 骨皮質(zhì)完全或變薄 無骨膜反應(yīng)醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理 |
浸潤性生長 界限不清楚 早期有破壞 骨膜反應(yīng)明顯 |
細(xì)胞形態(tài) | 分化成熟,近乎正常排列可紊亂 | 異形明顯,大小不等,排列紊亂,核大深染,有核分裂 |
化檢 | 多無異常 | 貧血、血沉增快,堿性磷酸酶可增高 |
愈后 | 愈后好 | 死亡率高 |