醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

（一）年齡：兒童生長(zhǎng)活躍，骨折愈合較成人快。例如同樣是股骨干骨折，新生兒一般3～4周即堅(jiān)固愈合，成人則需三個(gè)月左右。

（二）全身健康情況：病人的一般情況不好，如患營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病時(shí)，均可使骨折延遲愈合。

（三）局部因素：

1.引起骨折的原因：電擊傷和火器引起骨折愈合較慢。

2.骨折的類(lèi)型：嵌入骨折、斜形骨折、螺旋形骨折因接觸面積大，愈合較橫形、粉碎形骨折快。閉合性較開(kāi)放性快。

3.骨折部的血運(yùn)情況：此因素對(duì)骨折愈合甚為重要。長(zhǎng)骨的兩端為松質(zhì)骨，血液循環(huán)好，愈合較骨干快。一些由于解剖上的原因，血液供應(yīng)不佳，骨折愈合較差，如脛骨下1／3骨折，腕舟骨、距骨和股骨頸的囊內(nèi)骨折愈合均差（圖3－7）。

4.軟組織損傷的程度：火器傷時(shí)，槍彈、彈片等穿入體內(nèi)引起的骨折。軟組織廣泛損傷、壞死、缺損，骨折處缺乏保護(hù)均影響骨折的愈合。

5.感染：開(kāi)放性骨折，若發(fā)生感染，可形成骨髓炎醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理、死骨及軟組織壞死，影響骨折愈合。

6.神經(jīng)供應(yīng)的影響：截癱、小兒麻痹和神經(jīng)損傷的病人肢體骨折，愈合較慢。

7.軟組織的嵌入：兩骨折段間若有肌肉、肌鍵、骨膜、韌帶等軟組織嵌入，骨折可以不愈合。

（四）治療方法不當(dāng)：

1.復(fù)位不及時(shí)或復(fù)位不當(dāng)：沒(méi)有及時(shí)將骨折復(fù)位，復(fù)位時(shí)方法不當(dāng)，特別是手法復(fù)位粗暴以及多次復(fù)位，均可進(jìn)一步破壞局部血運(yùn)，從而影響骨折愈合。

2.過(guò)度牽引：過(guò)度的牽引可以使兩骨斷端間的距離增大，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理骨痂不能跨越斷端，影響骨折愈合，牽引過(guò)度也可使機(jī)化的毛細(xì)血管發(fā)生紋窄，影響血運(yùn)，進(jìn)而影響骨折的愈合。

3.不合理的固定：固定范圍不夠、位置不當(dāng)、過(guò)于松動(dòng)及時(shí)間過(guò)短，都會(huì)在不同的階段增加骨折端應(yīng)力的干擾，或者造成骨折端接觸不良均可影響骨折的正常愈合。

4.手術(shù)操作的影響：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定時(shí)造成骨膜的廣泛剝離，不僅影響了骨膜的血運(yùn)，也可導(dǎo)致感染。在開(kāi)放骨折中，過(guò)多地去除碎骨片，可以造成骨缺損，影響骨折愈合。

5.不正確的功能鍛煉：違反功能鍛煉指導(dǎo)原則的治療，可以使骨端間產(chǎn)生剪力、成角或扭轉(zhuǎn)應(yīng)力，均可影響骨折的順利愈合。

綜上所述，治療應(yīng)該是為了保證骨折的正常愈合，但如果不了解骨折的愈合過(guò)程和愈合條件，不知道每項(xiàng)治療步驟和治療措施可能帶來(lái)的影響是什么，就不能針對(duì)骨折愈合的不同階段和不同情況采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，反而?huì)變成人為的干擾，帶來(lái)不應(yīng)發(fā)生的后果。