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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了外科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)各位考生有所幫助。
X線泌尿檢查是泌尿生殖系疾病的重要診斷手段,檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。
(一)尿路平片
可了解腎臟的位置、大小、泌尿系有無結(jié)石、鈣化陰影、脊柱及腰大肌情況。
(二)尿路造影
常用的有靜脈尿路造影(排泄性尿路造影)及逆行腎盂造影(逆行性尿路造影)。靜脈造影方法簡單,患者痛苦少,可同時(shí)了解雙腎功能,但有時(shí)顯影不滿意,對(duì)有機(jī)碘造影劑過敏的患者不能進(jìn)行此種檢查;逆行造影需做膀胱鏡檢查及輸尿管插管,有一定痛苦,但影像比較清晰。兩種造影方法各有優(yōu)缺點(diǎn),可互為補(bǔ)充。
其它的尿路造影還有膀胱造影、尿道造影、腎盂或腎盞的穿刺造影以及精路造影等等。是通過不同的途徑將造影劑注入尿路的各個(gè)部分,拍攝X光以片以了解泌尿及男性生殖系統(tǒng)的情況。通過造影檢查,可以顯示病變的部位、性質(zhì)、損害程度并可藉以了解泌尿及男性生殖系統(tǒng)的功能情況,從而對(duì)許多泌尿生殖系疾患的診斷和治療提供重要的依據(jù)。
(三)腎動(dòng)脈造影
經(jīng)股動(dòng)脈穿刺,將導(dǎo)管導(dǎo)入腹主動(dòng)脈,必要時(shí)可插入一側(cè)腎動(dòng)脈,注入造影劑行腎動(dòng)脈造影或選擇性腎動(dòng)脈造影。對(duì)腎血管病變、腎腫瘤,腎創(chuàng)傷等均有重要診斷價(jià)值。近來還可作為治療手段如腎動(dòng)脈擴(kuò)張成形術(shù)治療腎動(dòng)脈狹窄所致的腎血管性高血壓;腎動(dòng)脈栓塞術(shù)治療腎創(chuàng)傷和腎腫瘤以及對(duì)腎腫瘤進(jìn)行化療等。
此外,經(jīng)過隱靜脈將導(dǎo)管插入下腔靜脈作腔靜脈造影,對(duì)腹膜后腫瘤,腔靜脈內(nèi)癌栓等也有診斷價(jià)值。
(四)腹膜后充氣造影
將氣體注入腹膜后間隙進(jìn)行攝片,可使腎、腎上腺、腹膜后腫瘤等獲得清晰顯示。但近來由于B超、CT、NMR(核磁共振)等的應(yīng)用,此種侵入性造影檢查已少用或不用。
(五)淋巴造影
經(jīng)足背、陰莖或精索的淋巴管注入專用造影劑可顯示腹股溝、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理髂部及腹膜后的淋巴管和淋巴結(jié),對(duì)泌尿生殖系腫瘤有無淋巴轉(zhuǎn)移以及對(duì)乳糜尿的診斷都有幫助。還可做為選擇手術(shù)方法,判斷療效及予后的參考。
(六)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)
為非侵入性檢查,對(duì)泌尿生殖系腫瘤、囊腫、腎上腺腫瘤等占位性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率很高。對(duì)惡性腫瘤的早期診斷、腫瘤分期等均有較高價(jià)值。它的分辨率高于B超,在臨床已獲得廣泛應(yīng)用。
此外數(shù)字減影動(dòng)脈造影術(shù)也有其特定優(yōu)點(diǎn),但目前尚未廣泛應(yīng)用。