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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“速看!皮膚和軟組織化膿性感染考點(diǎn)總結(jié)!”,正在復(fù)習(xí)的外科主治醫(yī)師考生,速度記憶!
(一)癤
一個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染
致病菌主要是金黃色葡萄球菌
好發(fā)于頸、頭、面、背、腋、腹股溝、會(huì)陰和小腿部位
危險(xiǎn)三角區(qū)的癤-避免引起顱內(nèi)感染
處理:早期可熱敷、理療、外敷藥物
有膿頭時(shí)可在頂部點(diǎn)苯酚或碘酊
(二)癰
多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染
致病茵多為金黃色葡萄球菌
常發(fā)生在項(xiàng)、背等皮膚厚韌部位
處理:休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予敏感抗生素
必要時(shí)切開(kāi)引流,切口要超過(guò)病變范圍少許
(三)急性蜂窩織炎
皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性感染
致病菌主要是乙型溶血性鏈球菌,其次是金黃色葡萄球菌
口底、頜下、頸部的急性蜂窩織炎,引起喉頭水腫和窒息
處理:休息、熱敷、外敷、理療、應(yīng)用抗生素
無(wú)效時(shí),廣泛切開(kāi)引流
(四)新生兒皮下壞疽
常由金黃色葡萄球菌引起的一種急性蜂窩織炎
好發(fā)于容易受壓的背、腹、骶部
發(fā)病急,病變擴(kuò)展迅速,局部皮膚紅腫壞死
多處切口引流,抗生素
(五)丹毒
β溶血性鏈球菌侵入皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥
好發(fā)于面部和下肢
局部皮膚呈片狀紅疹,鮮紅色,邊界清,燒灼痛,有時(shí)可起水皰
治療:抬高患肢,局部硫酸鎂或抗菌藥膏外敷
全身應(yīng)用抗生素
(六)急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎
常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌
淺表淋巴管炎表現(xiàn)為傷口近側(cè)出現(xiàn)1條或多條硬且有壓痛的“紅線(xiàn)”
盡早去除病灶,應(yīng)用抗生素
(七)膿腫
致病菌多為金黃色葡萄球菌
常繼發(fā)于各種化膿性感染,也可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成
淺表膿腫-局部紅、腫、熱、痛,波動(dòng)感
深部膿腫-紅腫不明顯,多無(wú)波動(dòng)感
疼痛、壓痛及凹陷性水腫
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