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    外科主治考生掌握練習(xí)!頸肩痛考點速記&題目演練!

    頸肩痛是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位外科主治考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理頸肩痛考點速記&題目演練如下:

    頸肩痛考點速記

    1.分型:①神經(jīng)根型:最常見;②脊髓型:最嚴(yán)重;③交感神經(jīng)型:最麻煩;④椎動脈型:最突然

    治療。

    2.治療

    (1)非手術(shù):①頜枕吊帶牽引;適用于神經(jīng)根型。②理療、按摩、圍領(lǐng)和頸托。③局部封閉。④藥物。

    (2)手術(shù)指征:①脊髓型;②椎動脈型對非手術(shù)療法無效者;③神經(jīng)根型,反復(fù)發(fā)作者。

    頸肩痛題目演練

    1.頸椎病性頜枕吊帶牽引治療,錯誤的是

    A.可解除及痙攣

    B.可是小關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜皺襞復(fù)位

    C.適用于除交感神經(jīng)型的各型頸椎病

    D.牽引重量為2~6kg

    E.牽引時頭痛前屈15°

    【正確答案】C

    【答案解析】額枕吊帶牽引:適用于神經(jīng)根型,主要作用為制動、解除頸肌痙攣和緩解椎間盤內(nèi)壓力。

    2.患者女,65歲,近半年反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈,今晨在突然轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴,惡心嘔吐,摔倒在地上,2分鐘后緩解。既往曾有2次類似發(fā)作病史。X線檢查:頸5~6椎體后緣骨折增生,椎間孔明顯縮小。最可能的診斷是

    A.椎動脈頸椎病

    B.癲癇發(fā)作

    C.神經(jīng)根型頸椎病

    D.脊髓型頸椎病

    E.交感神經(jīng)性頸椎病

    【正確答案】A

    【答案解析】椎動脈型在頸椎橫突孔中,可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生而壓迫或刺激椎動脈,動脈血流可暫時阻斷,或因痙攣而阻塞或梗死,影響腦的血供。

    3. 男,50歲。四肢麻脹,乏力逐漸加重近2年,1個月前不慎滑倒,當(dāng)即出現(xiàn)四肢活動障礙,查體:神志清楚,頭部活動無明顯受限,第2肋以下皮膚痛覺減退,四肢不能主動活動,肌張力增高,病理征(+)。X線片示頸4胸椎體后緣骨質(zhì)增生,椎間隙變窄,診斷為

    A.頸椎腫瘤

    B.頸椎管內(nèi)腫瘤

    C.外傷性頸髓損傷

    D.頸椎脫位

    E.脊髓型頸椎病

    【正確答案】E

    【答案解析】該患者主要為脊髓壓迫癥的表現(xiàn),四肢已不能自主活動,且感覺減退,肌張力增高(提示中樞性的硬癱的可能),結(jié)合X線片不難做出初步診斷。

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