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    慢性胰腺炎的治療方法都有哪些?

    慢性胰腺炎的治療方法都有哪些?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    1.治療原則

    去除病因,控制癥狀,糾正改善胰腺內(nèi)外分泌功能不全及防治并發(fā)癥。

    2.非手術(shù)治療

    (1)一般治療戒煙戒酒,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免高脂飲食,可補(bǔ)充脂溶性維生素及微量元素,營(yíng)養(yǎng)不良者可給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

    (2)胰腺外分泌功能不全治療患者出現(xiàn)脂肪瀉、體重下降及營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)時(shí),需要補(bǔ)充外源性胰酶制劑,改善消化吸收功能障礙。首選含高活性脂肪酶的微粒胰酶膠囊,建議進(jìn)餐時(shí)服用,正餐給予(3~4)萬(wàn)U脂肪酶的胰酶,輔餐給予(1~2)萬(wàn)U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加劑量或聯(lián)合服用質(zhì)子泵抑制劑。

    (3)胰腺內(nèi)分泌功能不全治療根據(jù)糖尿病進(jìn)展程度及并發(fā)癥情況,一般首選二甲雙胍控制血糖,必要時(shí)加用促胰島素分泌藥物,對(duì)于癥狀性高血糖、口服降糖藥物療效不佳者選擇胰島素治療。CP合并糖尿病患者對(duì)胰島素敏感,需特別注意預(yù)防低血糖發(fā)作。

    (4)疼痛治療非鎮(zhèn)痛藥物包括胰酶制劑、抗氧化劑等對(duì)緩解疼痛可有一定效果。疼痛治療主要依靠選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物,初始宜選擇非甾體類(lèi)抗炎藥物,效果不佳可選擇弱阿片類(lèi)藥物,仍不能緩解甚至加重時(shí)選用強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物。內(nèi)鏡治療或CT、內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)叢阻滯可疑CP可以短期緩解疼痛。如存在胰頭腫塊、胰管梗阻等因素,應(yīng)選擇手術(shù)治療。

    (5)其他治療自身免疫性胰腺炎是一種特殊類(lèi)型的CP,首選糖皮質(zhì)激素治療。治療期間通過(guò)監(jiān)測(cè)血清IgG4及影像學(xué)復(fù)查評(píng)估療效。

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