三叉神經痛如何治療?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
首選藥物治療,無效或失效時選用其他療法。
1、藥物治療
卡馬西平治療,當疼痛停止后可考慮逐漸減量。不良反應可見頭暈、嗜睡、口干、惡心、消化不良等,出現(xiàn)皮疹、共濟失調、再生障礙性貧血、昏迷、肝功能受損、心絞痛、精神癥狀時需立即停藥。如卡馬西平無效可考慮改用苯妥英鈉。上述兩藥無效時可試用氯硝西泮。不良反應有嗜睡和步態(tài)不穩(wěn),老年患者偶見短暫性精神錯亂,停藥后消失。可同時輔用大劑量維生素B12,肌內注射,部分患者可緩解疼痛。偶有一過性頭暈、全身瘙癢、復視等不良反應。
2、封閉治療
服藥無效者可試行無水乙醇或甘油封閉三叉神經分支或半月神經節(jié),破壞感覺神經細胞,可達止痛效果。不良反應為注射區(qū)面部感覺缺失。
3、經皮半月神經節(jié)射頻電凝療法
X線監(jiān)視或CT導向下將射頻針經皮刺入三叉神經節(jié)處,射頻發(fā)生器加熱使針頭溫度達65~75℃,維持1分鐘。選擇性破壞半月神經節(jié)后無髓鞘Aδ及C纖維(傳導痛、溫覺),保留有髓鞘Aα及β粗纖維(傳導觸覺),療效達90%以上。適用于年老體衰有系統(tǒng)疾病、不能耐受手術者。約20%應用此療法的患者出現(xiàn)面部感覺異常、角膜炎、咀嚼肌無力、復視、帶狀皰疹等并發(fā)癥。
4、手術治療
可選用三叉神經感覺根部分切斷術,止痛效果確切。三叉神經顯微血管減壓術,止痛同時不產生感覺及運動障礙,是目前廣泛應用的手術方法,但可出現(xiàn)聽力減退、氣栓及滑車、展、面神經暫時性麻痹等并發(fā)癥。
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