天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情
腸梗阻的臨床表現(xiàn)和診斷是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.癥狀
各型腸梗阻癥狀各異,但痛、吐、脹、閉為共同的表現(xiàn)。
(1)腹痛:機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,伴有腸鳴、腹部"氣塊"在腹中竄動(dòng)。腹痛間歇期縮短或劇烈持續(xù)性腹痛提示絞窄性腸梗阻。麻痹性腸梗阻為脹痛。
(2)嘔吐:早期嘔吐為反射性,吐出物為食物或胃液,進(jìn)食即吐。嘔吐頻繁與吐出物性質(zhì)隨梗阻部位高低而有所不同。梗阻部位愈高,嘔吐出現(xiàn)愈早、愈頻,吐出物為胃十二指腸內(nèi)容;低位梗阻時(shí)嘔吐出現(xiàn)遲、次數(shù)少、吐出物可為糞性。結(jié)直腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐,腸管血運(yùn)障礙吐出物呈棕褐色或血性,麻痹性腸梗阻呈溢出性嘔吐。
(3)腹脹:程度與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻腹脹不明顯,低位及麻痹性腸梗阻全腹性腹脹顯著。結(jié)腸閉袢性腸梗阻則腹周膨脹顯著。
(4)停止排便排氣:完全性腸梗阻患者多不再排便排氣,但早期或高位腸梗阻可有殘存糞便和氣體排出。
2.體檢
機(jī)械性與麻痹性腸梗阻體征不同。機(jī)械性腸梗阻可見腸型、逆蠕動(dòng)波;腸扭轉(zhuǎn)時(shí)腹脹多不均勻;麻痹性腸梗阻腹脹均勻。單純性腸梗阻輕壓痛,絞窄性則有固定壓痛和腹膜刺激性,可觸及腫塊。絞窄性腸梗阻時(shí),移動(dòng)性濁音可陽性。機(jī)械性腸梗阻可有腸鳴音亢進(jìn)、氣過水音或金屬音。麻痹性腸梗阻,腸鳴音減弱或消失。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤及腸內(nèi)、腸壁或腸外腫塊。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
包括血、尿常規(guī)、血?dú)夥治龊脱?。單純性腸梗阻早期變化不明顯。病情發(fā)展,可有血液濃縮、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高(絞窄性腸梗阻),水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。嘔吐物和大便作潛血實(shí)驗(yàn),陽性者考慮腸管有血運(yùn)障礙。
4.X線檢查
立位或側(cè)臥位透視或平片,腸梗阻發(fā)生4~6小時(shí)可見多數(shù)液氣平面。空腸黏膜環(huán)狀皺襞可顯示魚肋骨刺狀,而回腸黏膜無此征象,結(jié)腸顯示有結(jié)腸袋形。疑有腸套疊、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤時(shí)應(yīng)作鋇灌腸造影以協(xié)助確診。
根據(jù)上述臨床表現(xiàn)及X線檢查可作出腸梗阻診斷,但需進(jìn)一步明確以下三節(jié)所述問題。
編輯推薦:
2020年外科主治醫(yī)師考試內(nèi)容是什么?哪里能刷題?
八個(gè)技巧!高效掌握外科主治考試重點(diǎn)內(nèi)容!
外科主治考點(diǎn):骨巨細(xì)胞瘤考點(diǎn)剖析及習(xí)題匯總
【福利來了】2020外科主治醫(yī)師考試0元精品課程 快來搶購!
以上“外科要點(diǎn):腸梗阻的臨床表現(xiàn)和診斷”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多外科主治醫(yī)師考試知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
天
主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情