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    外科要點(diǎn):腸梗阻的治療

    腸梗阻的治療是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    原則是糾正因腸梗阻所引起的全身病理生理變化和解除腸梗阻。

    1.基礎(chǔ)療法 無(wú)論非手術(shù)或手術(shù)治療均需要。

    (1)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡:早期根據(jù)不同類型腸梗阻補(bǔ)充液體及電解質(zhì),晚期和絞窄性腸梗阻還需輸血漿、全血或血漿代用品。

    (2)胃腸減壓:降低腸腔內(nèi)壓力、改善腸壁血液循環(huán)、減輕腹脹和毒素吸收。

    (3)防止感染:應(yīng)用抗革蘭陰性桿菌和厭氧菌的抗生素,特別是腸梗阻晚期和絞窄性腸梗阻。

    (4)對(duì)癥處理:鎮(zhèn)靜、解痙、止痛(應(yīng)遵循急腹癥治療原則)等。

    2.解除梗阻

    (1)非手術(shù)治療

    1)適應(yīng)證:?jiǎn)渭冃哉尺B性腸梗阻;麻痹性或痙攣性腸梗阻;炎癥性不完全性腸梗阻;蛔蟲(chóng)或糞塊所致腸梗阻;腸套疊早期。

    2)方法:主要同基礎(chǔ)療法。根據(jù)不同腸梗阻病因加用生植物油、低壓灌腸,中醫(yī)中藥治療等。如治療過(guò)程中癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)或反而加重,有絞窄危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

    (2)手術(shù)治療:原則和目的是解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。

    1)適應(yīng)證:各種絞窄性腸梗阻;腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻;非手術(shù)治療無(wú)效者。

    2)方法:根據(jù)梗阻病因、性質(zhì)、部位及全身情況,選擇不同的手術(shù)方式:

    ①解除梗阻原因:粘連松解術(shù);腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù);腸切開(kāi)取異物術(shù)。

    ②腸切除腸吻合術(shù):切除腸管腫瘤、炎性狹窄及壞死等。如腸壁已呈暗黑色或紫黑色;腸壁失去張力、無(wú)蠕動(dòng)、腸管擴(kuò)張,對(duì)刺激無(wú)收縮反應(yīng);相應(yīng)的腸系膜終末小動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng),說(shuō)明腸管已無(wú)生機(jī),應(yīng)手術(shù)切除。

    ③短路手術(shù):梗阻原因不可能解除者,可將梗阻近、遠(yuǎn)側(cè)腸袢做側(cè)側(cè)吻合術(shù)。

    ④腸造口術(shù):對(duì)一般情況極差或局部病變不能切除的低位小腸梗阻、急性結(jié)腸梗阻患者,可先行造口術(shù),而后根據(jù)情況行二期手術(shù)。

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