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    【考點(diǎn)精講】急性腎盂腎炎

    急性乳腺炎是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理急性腎盂腎炎考點(diǎn)信息如下,供大家參考!

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.病因

    急性腎盂腎炎是細(xì)菌侵入腎實質(zhì)和腎盂引起的急性感染。常見的細(xì)菌為大腸埃希菌。

    女性發(fā)病率高,尤其是女性在新婚期和妊娠期容易發(fā)生。致病菌多從尿道進(jìn)入,造成上行感染,也可由血行感染而致。

    急性期未能徹底根治,可轉(zhuǎn)變成慢性腎盂腎炎。

    2.臨床表現(xiàn)

    發(fā)熱 發(fā)病急劇,高熱伴發(fā)冷、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏和全身酸痛。

    腰痛 常有一側(cè)或雙側(cè)腰痛,腎區(qū)有叩擊痛。

    膀胱刺激癥狀 上行性感染引起的急性腎盂腎炎開始即有尿頻、尿急、尿痛、血尿。血行性感染由高熱開始,而尿路刺激癥狀有時不明顯。

    3.診斷

    通過典型的臨床癥狀,尿液檢查有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、細(xì)菌和蛋白,血白細(xì)胞計數(shù)增高、中性粒細(xì)胞上升,一般診斷不難。鑒別診斷中主要與下尿路感染進(jìn)行鑒別,下尿路感染以膀胱刺激癥狀為主,而并無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

    4.治療

    (1)全身治療 臥床休息,輸液,維持營養(yǎng)。

    (2)抗感染治療 選擇廣譜抗生素,治療維持足夠的時間。

    (3)對癥治療 解熱,解痙,堿化尿液。

    【進(jìn)階攻略】

    急性腎盂腎炎有真性菌尿、腎區(qū)叩痛以及發(fā)熱等全身癥狀;急性腎盂腎炎的抗菌治療藥物選擇和治愈標(biāo)準(zhǔn)必須掌握。考試多為A1和A2題型。

    【易錯易混辨析】

    腎型過敏性紫癜有過敏史或可過敏物接觸史、特異性紫癜樣皮疹;SLE腎損害會有脫發(fā)、光過敏、關(guān)節(jié)痛及面部蝶形斑;急性腎小管壞死可出現(xiàn)少尿,但腎功能急劇減退。

    【知識點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是

    A.腎小管

    B.腎間質(zhì)

    C.腎盂黏膜

    D.腎乳頭

    E.腎小球

    二、A2型選擇題

    1.女,32歲。發(fā)熱伴寒戰(zhàn)3天,肉眼血尿1天,無尿頻、尿痛。查體:右腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī):蛋白(+),RBC 30~40/HP。WBC 20~30/HP,管型3~5/LP。其管型最可能是

    A.透明管型

    B.蠟樣管型

    C.白細(xì)胞管型

    D.顆粒管型

    E.上皮細(xì)胞管型

    2.女,32歲,發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月。近3天全身關(guān)節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細(xì)胞13×109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿培養(yǎng)大腸桿菌陽性,診斷為大腸桿菌性尿路感染。應(yīng)首選

    A.青霉素

    B.紅霉素

    C.灰黃霉素

    D.頭孢曲松

    E.林可霉素

    【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】上行性感染會使腎盂炎癥明顯,從腎乳頭部向皮質(zhì)形成索狀或不規(guī)則膿腫。腎盂腎炎是主要累及腎盂,腎小管和腎間質(zhì)的炎癥疾病,腎小球受累最輕。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】白細(xì)胞管型代表著存在炎癥或感染。管型之中或其表面之上存在白細(xì)胞,強(qiáng)烈提示存在腎盂腎炎(這是腎臟的一種直接感染)。

    2.D

    【答案解析】大腸桿菌為革蘭陰性桿菌,應(yīng)首選頭孢三代或喹諾酮類。

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng) 轉(zhuǎn)載必究】

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多外科主治醫(yī)師考試知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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