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    【考點(diǎn)精講】急性乳腺炎

    急性乳腺炎是外科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理急性乳腺炎考點(diǎn)信息如下,供大家參考!

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    1.急性乳腺炎病因

    多是產(chǎn)后哺乳婦女,尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。全身抗感染能力下降。

    (1)乳汁淤積:淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基,是最常見(jiàn)的病因和病理基礎(chǔ)。

    (2)細(xì)菌侵入:乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。

    2.臨床表現(xiàn)

    早期 乳房局部疼痛、硬塊、皮膚發(fā)熱、發(fā)紅,全身乏力、發(fā)熱。

    中期 上述癥狀加重,疼痛呈搏動(dòng)性,患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大、寒戰(zhàn)、高熱、脈率加快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

    后期 局部膿腫形成,穿刺可抽出膿液,膿腫可自行破潰,亦可穿入乳管,自乳頭排除膿液。有時(shí)可破入乳腺和胸大肌間的疏松組織中,形成乳腺后膿腫。

    3.治療原則

    原則:消除感染、排空乳汁,患側(cè)乳房停止哺乳,感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)終止泌乳。

    1)預(yù)防重于治療。

    2)暫停哺乳,保持乳管通暢,局部濕熱敷。

    3)膿腫形成--抗生素治療為主。

    4)炎癥中后期應(yīng)用炒麥芽、乙烯雌酚或溴隱亭終止哺乳。

    5)膿腫形成后--膿腫切開(kāi)引流,注意事項(xiàng):①良好麻醉;②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位;③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;④切開(kāi)后以手指打通各膿腔以保證充分引流;⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

    4.預(yù)防:關(guān)鍵為防止乳汁淤積,保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁,乳頭出現(xiàn)破損需及時(shí)治療,保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

    【進(jìn)階攻略】

    該知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)掌握急性乳腺炎的病因及手術(shù)切口選擇;一般診斷不難,考核題型多為A1、A2型,每年1~2分。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    因同時(shí)有腫塊,需要與乳癌鑒別。

    乳腺癌--早期無(wú)痛。

    乳腺炎--疼痛,紅腫。

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.急性乳腺炎最常見(jiàn)的致病菌是

    A.溶血性鏈球菌

    B.肺炎球菌

    C.白色葡萄球菌

    D.厭氧菌

    E.金黃色葡萄球菌

    2.乳房表淺膿腫切開(kāi)引流,最佳切口應(yīng)選擇為

    A.輪輻狀切口

    B.橫切口

    C."+"字切口

    D."++"切口

    E.豎切口

    二、A2型選擇題

    1.一哺乳患者,右乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)4cm大硬塊,疼痛已兩天,多為

    A.乳癌

    B.炎性乳癌

    C.急性乳腺炎

    D.肉瘤

    E.乳房囊性增生病

    【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.E

    【答案解析】乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑,主要致病菌是金黃色葡萄球菌,其次為鏈球菌。

    2.A

    【答案解析】急性乳腺炎膿腫形成后膿腫切開(kāi)引流,注意事項(xiàng):①良好麻醉;②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位;③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口,避免損傷乳管,深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;④切開(kāi)后以手指打通各膿腔以保證充分引流;⑤膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】急性乳腺炎感染最常發(fā)生在初產(chǎn)婦,哺乳期女性,發(fā)生乳房脹痛,首先考慮應(yīng)該是急性乳腺炎。

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng) 轉(zhuǎn)載必究】

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多外科主治醫(yī)師考試知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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