骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷方法是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.仔細詢問病史:本病為慢性病,早期癥狀少而輕,本病多見于兒童和青少年。當幼兒患者熟睡后,肌肉由保護性痙;狀態(tài)變?yōu)樗沙?,引起疼痛,因而產(chǎn)生“夜啼”現(xiàn)象。應了解病人現(xiàn)在病和既往健康史、結(jié)核病接觸史。
2.癥狀和體征:
(1)全身癥狀:兒童患者全身反應較明顯,常有午后低熱(38℃左右)、食欲不振、盜汗、消瘦等反應。成人患者若無其他活動性結(jié)核,全身反應一般輕微。
(2)疼痛:因起病緩慢,多逐漸感到關(guān)節(jié)部位疼痛,髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人因刺激閉孔神經(jīng)而表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛。
(3)關(guān)節(jié)腫脹畸形:四肢關(guān)節(jié)結(jié)核腫脹多見于關(guān)節(jié)周圍。由于寒性膿腫聚集及關(guān)節(jié)軟骨破壞,病癥早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)梭形膨大、積液,晚期表現(xiàn)為脫位畸形及關(guān)節(jié)強直。
(4)寒性膿腫及竇道:局部皮膚一般無紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn),當膿腫潰破時,流出干酪樣灰白稀薄膿液,形成經(jīng)久不愈的竇道。
3.X線檢查:單純骨結(jié)核表現(xiàn)為壞死型和溶骨型。X線檢查對滑膜結(jié)核幫助不大。全關(guān)節(jié)結(jié)核早期為關(guān)節(jié)間隙增寬,晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失。
4.血細胞沉降率(血沉):當病灶活動時,血細胞沉降率增快。當病灶靜止或愈合時,血細胞沉降率下降。
5.結(jié)核菌素試驗:不常用。對5歲以下未接種過卡介苗的兒童可試用,陰性可排除結(jié)核感染。
6.豚鼠接種試驗:方法繁雜,很少用。
7.結(jié)核菌培養(yǎng):時間長,很少用醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
8.細胞學穿刺活組織檢查:對部分單純性滑膜結(jié)核可行細胞學穿刺明確診斷。仍有可疑者,可待病理診斷決定。
9.鑒別診斷:
(1)類風濕關(guān)節(jié)炎:本病常累及手足小關(guān)節(jié),無寒性膿腫或竇道,血清類風濕因子常呈陽性。
(2)化膿性關(guān)節(jié)炎:急性期全身癥狀很嚴重,關(guān)節(jié)穿刺液培養(yǎng)較易診斷。
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