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    原發(fā)性腹膜后腫瘤的臨床表現(xiàn)有哪些?

    2019-02-27 10:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    原發(fā)性腹膜后腫瘤的臨床表現(xiàn)是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

    腹膜后腫瘤來自不同的組織,種類繁多,臨床表現(xiàn)多種多樣,比較常見的癥狀和體征如下:

    (1)癥狀:除了嗜鉻細胞瘤外,初起一半多無癥狀,隨腫瘤增大可出現(xiàn):

    1)占位癥狀:腹部脹滿感,常偏于一側,上腹部巨大腫瘤可影響呼吸。腫瘤有內(nèi)出血、壞死時,可突然增大,可出現(xiàn)劇烈疼痛。

    2)壓迫癥狀:最常見的是因臟器的壓迫而產(chǎn)生的刺激癥狀,其壓迫的臟器不同可出現(xiàn)惡心、嘔吐、直腸刺激癥狀、尿頻、排尿急迫感、腎盂積水,甚至出現(xiàn)尿毒癥癥狀。壓迫甚或侵犯臟器和神經(jīng)可以出現(xiàn)疼痛,常表現(xiàn)為腹背痛、會陰部痛及下肢痛,也可出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域(如會陰和下肢)皮膚知覺減退、麻木等感覺。壓迫靜脈及淋巴管引起回流障礙,可以出現(xiàn)陰囊、下肢水腫和腹壁靜脈曲張等。

    3)全身癥狀:晚期會出現(xiàn)體重減輕、食欲下降、發(fā)熱、乏力甚至惡病質(zhì)等,也是屬于惡性腫瘤的表現(xiàn),常和腫瘤巨大有關,但惡性腫瘤出現(xiàn)癥狀較早。有分泌功能的腫瘤,如嗜鉻細胞瘤,因分泌腎上腺素和去甲腎上腺素,可出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓的癥狀。一種為巨大的纖維組織腫瘤,可分泌胰島素類物質(zhì),引起低血糖癥狀。有罕見的功能性間葉瘤可引起抗維生素D的低血磷癥骨軟化病。

    (2)體征:腹膜后腫瘤的體征取決于腫瘤的病理性質(zhì)、部位和病期的早晚,患者就診時最多發(fā)現(xiàn)的體征為腫塊。95%的患者均可觸及腹部和盆腔腫塊,部位的特點都是固定而根部深在。良性腫瘤除腫塊外一般體征少而輕,多數(shù)無壓痛和腹肌緊張。囊性腫物往往有囊性感;有些腫瘤如脂肪、神經(jīng)纖維性的,可為分葉狀;惡性腫瘤體征相對較多,可出現(xiàn)壓痛、腹肌緊張、腹水、下肢水腫、腹壁靜脈曲張、下肢皮膚感覺減退等體征。壓迫胃腸道和膽道可出現(xiàn)腸梗阻和黃疸的體征。個別的還可聽到血管雜音。

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