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    老年男性,6月前曾診斷肺癌,拒絕接受治療,今病情加重來(lái)院就診,輔助檢查提示:右下肺癌約6cm×5cm×3cm侵及胸壁,胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié),未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,該患者TNM分期屬于?

    老年男性,6月前曾診斷肺癌,拒絕接受治療,今病情加重來(lái)院就診,輔助檢查提示:右下肺癌約6cm×5cm×3cm侵及胸壁,胸部CT示肺門、縱隔未見腫大淋巴結(jié),未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,該患者TNM分期屬于?(模考大賽正確率40.3%)

    A.Ⅰb期

    B.Ⅱa期

    C.Ⅱb期

    D.Ⅲa期

    E.Ⅲb期

    【正確答案】C

    【答案解析】該患者為T3N0M0,按國(guó)際肺癌TNM分期系統(tǒng)屬于Ⅱb期。

    肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)(第8版)

    T分期

    Tx

    未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤,或通過(guò)痰細(xì)胞學(xué)或支氣管灌洗發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,但影像學(xué)及支氣管鏡無(wú)法發(fā)現(xiàn)

    T0

    無(wú)原發(fā)腫瘤的證據(jù)

    Tis

    原位癌

    T1

    腫瘤最大徑≤3cm,周圍包繞肺組織及臟層胸膜,支氣管鏡見腫瘤侵及葉支氣管,未侵及主支氣管

    T1a(mi)

    微浸潤(rùn)腺癌

    T1a

    腫瘤最大徑≤1cm

    T1b

    腫瘤最大徑>1cm,≤2cm

    T1c

    腫瘤最大徑>2cm,≤3cm

    T2

    腫瘤最大徑>3cm,≤5cm;侵犯主支氣管(不常見的表淺擴(kuò)散型腫瘤,不論體積大小,侵犯限于支氣管壁時(shí),雖可能侵犯主支氣管,仍為T1),但未侵及隆突;侵及臟層胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺肺不張。符合以上任何一個(gè)條件即歸為T2

    T2a

    腫瘤最大徑>3cm,≤4cm

    T2b

    腫瘤最大徑>4cm,≤5cm

    T3

    腫瘤最大徑>5cm,≤7cm。直接侵犯以下任何一個(gè)器官,包括:胸壁(包含肺上溝瘤)、膈神經(jīng)、心包;同一肺葉出現(xiàn)孤立性癌結(jié)節(jié)。符合以上任何一個(gè)條件即歸為T3

    T4

    腫瘤最大徑>7cm;無(wú)論大小,侵及以下任何一個(gè)器官,包括:縱隔、心臟、大血管、隆突、喉返神經(jīng)、主氣管、食管、椎體、膈??;同側(cè)不同肺葉內(nèi)孤立癌結(jié)節(jié)

    N分期

    Nx

    區(qū)域淋巴結(jié)無(wú)法評(píng)估

    N0

    無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    N1

    同側(cè)支氣管周圍和/或同側(cè)肺門淋巴結(jié)以及肺內(nèi)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,包括直接侵犯而累及的

    N2

    同側(cè)縱隔內(nèi)和/或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    N3

    對(duì)側(cè)縱隔、對(duì)側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

    M分期

    Mx

    遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能被判定

    M0

    沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

    M1

    遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

    M1a

    限于胸腔內(nèi),包括胸膜播散(惡性胸腔積液、心包積液或胸膜結(jié)節(jié))以及對(duì)側(cè)肺葉出現(xiàn)癌結(jié)節(jié)(許多肺癌胸腔積液是由腫瘤引起的,少數(shù)患者胸腔積液多次細(xì)胞學(xué)檢查陰性,既不是血性也不是滲液,如果各種因素和臨床判斷認(rèn)為滲液和腫瘤無(wú)關(guān),那么不應(yīng)該把胸腔積液納入分期因素)

    M1b

    遠(yuǎn)處器官單發(fā)轉(zhuǎn)移灶為M1b

    M1c

    多個(gè)或單個(gè)器官多處轉(zhuǎn)移為M1c

    肺癌TNM分期(第8版)

    分期

    N0

    N1

    N2

    N3

    M1a

    M1b

    M1c

    T1a

    ⅠA1

    ⅡB

    ⅢA

    ⅢB

    ⅣA

    ⅣA

    ⅣB

    T1b

    ⅠA2

    ⅡB

    ⅢA

    ⅢB

    ⅣA

    ⅣA

    ⅣB

    T1c

    ⅠA3

    ⅡB

    ⅢA

    ⅢB

    ⅣA

    ⅣA

    ⅣB

    T2a

    ⅠB

    ⅡB

    ⅢA

    ⅢB

    ⅣA

    ⅣA

    ⅣB

    T2b

    ⅡA

    ⅡB

    ⅢA

    ⅢB

    ⅣA

    ⅣA

    ⅣB

    T3

    ⅡB

    ⅢA

    ⅢB

    ⅢC

    ⅣA

    ⅣA

    ⅣB

    T4

    ⅢA

    ⅢA

    ⅢB

    ⅢC

    ⅣA

    ⅣA

    ⅣB


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