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    外科主治考點:甲亢術后并發(fā)癥及處理

    2020-02-25 11:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    甲亢術后并發(fā)癥及處理是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:

    (1)呼吸困難和窒息 多發(fā)生于術后48小時內(nèi)。

    A.原因:①切口出血;②喉頭水腫;③氣管塌陷;④雙側喉返神經(jīng)損傷;⑤氣管痙攣。

    B.表現(xiàn):進行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺、頸部腫脹、切口滲血、引流異常被血塊堵塞而無血性引流物。

    C.處理:剪開縫線、敞開切口、清除血腫,同時進手術室止血,必要時行氣管切開。

    (2)喉返神經(jīng)損傷 挫夾、牽拉或血腫壓迫所致?lián)p傷為暫時性,3~6個月可恢復;一側損傷所致聲嘶,可由健側代償而好轉;雙側損傷導致聲帶麻痹引起的失聲和呼吸困難,需氣管切開。

    (3)喉上神經(jīng)損傷 引起音調降低、飲水嗆咳,一般經(jīng)理療后可自行恢復。

    (4)手足抽搐 甲狀旁腺被誤切、挫傷或血供受影響,致使甲狀旁腺功能低下;一般在術后1~3天出現(xiàn);處理:限制肉類、乳品和蛋類食品,抽搐發(fā)作時可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10~20ml,輕癥者可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣等鈣口服制劑。

    (5)甲狀腺危象 與術前準備不充分有關。

    A.表現(xiàn):術后12~36小時內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄,甚至昏迷,常伴嘔吐、水樣腹瀉。

    B.治療:①碘劑:口服碘劑,緊急時用10%碘化鉀5~10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注;②給予激素;③靜脈應用普萘洛爾;④適當給予鎮(zhèn)靜劑;⑤降溫;⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液;⑦吸氧;⑧出現(xiàn)心功能不全者給予毛花苷丙(西地蘭)等。

    (6)甲狀腺功能低下 切除甲狀腺組織過多所致,可應用甲狀腺素替代治療。

    以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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