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    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2023年第15期

    2022-12-28 14:57 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    血胸是考試中常出現(xiàn)的考點,今天我們帶大家回憶一下其相關(guān)知識點。

    問題索引:

    1.進行性血胸的診斷依據(jù)?

    2.血胸繼發(fā)感染的診斷依據(jù)?

    3.胸部損傷開胸手術(shù)治療的指征?

    具體解答:

    1.進行性血胸的診斷依據(jù)?

    進行性血胸的診斷依據(jù)不包括

    A.持續(xù)性脈快血壓下降

    B.胸腔引流連續(xù)3小時總量300ml

    C.Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)性下降

    D.胸膜腔穿刺抽不出血,但X線示胸內(nèi)陰影增大

    E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐漸下降

    【答案】B

    【解析】胸腔引流連續(xù)3個小時每小時超過200ml是進行性血胸的征象;B項每小時僅100ml,因此不是進行性血胸的診斷依據(jù),另外血胸抽出血不凝[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]是因為肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用。如迅速積聚大量血液,超過了其去纖維蛋白作用則胸腔內(nèi)積血凝固,形成凝固性血胸,D項屬此情況。

    2.血胸繼發(fā)感染的診斷依據(jù)?

    血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

    A.寒戰(zhàn)、高熱

    B.白細胞計數(shù)增高

    C.胸腔穿刺檢查,紅細胞與白細胞比例為300:1

    D.胸腔穿刺液渾濁

    E.穿刺液檢查到細菌,細菌培養(yǎng)陽性

    【答案】E

    【解析】ABD項均提示血胸可能繼發(fā)感染,胸腔穿刺液[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]檢查紅白細胞比例正常位500:1,如100:1可確立繼發(fā)感染,300:1只能說可疑。穿刺液檢查到細菌且培養(yǎng)陽性是最可靠的依據(jù)。

    3.胸部損傷開胸手術(shù)治療的指征?

    胸部損傷時行急診開胸手術(shù)的指征是

    A.胸內(nèi)持續(xù)大出血

    B.單純性肋骨骨折

    C.連枷胸

    D.氣胸、肺壓縮70%

    E.胸腔內(nèi)較小異物

    【答案】A

    【解析】1.胸膜腔內(nèi)進行性出血;2.心臟大血管損傷;3.嚴重肺裂傷[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]或氣管、支氣管損傷;4.食管破裂;5.胸肌損傷;6.胸壁大塊缺損;7.胸內(nèi)存留較大的異物。

    外科主治醫(yī)師:《答疑周刊》2023年第15期

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