外科手術(shù)是外科大夫的基本功，而術(shù)前準(zhǔn)備也是必備內(nèi)容，充分的術(shù)前準(zhǔn)備能保障手術(shù)的順利進(jìn)行，本期帶大家回顧術(shù)前準(zhǔn)備的?？贾R(shí)點(diǎn)。

問題索引：

1.胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備？

2.術(shù)前心臟病的特殊準(zhǔn)備？

3.術(shù)前呼吸系統(tǒng)的特殊準(zhǔn)備？

具體解答：

1.胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備？

針對(duì)胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備正確的是

A.術(shù)前4天開始進(jìn)流食

B.術(shù)前12小時(shí)禁食

C.術(shù)前8小時(shí)禁水

D.結(jié)腸或直腸手術(shù)患者術(shù)前1天口服抗生素

E.幽門梗阻病人術(shù)前應(yīng)用蒸餾水洗胃

【答案】B

【解析】胃腸道準(zhǔn)備：主要針對(duì)胃腸道手術(shù)，患者應(yīng)在手術(shù)前1～2天開始進(jìn)流質(zhì)飲食，如果行胃手術(shù)，術(shù)前應(yīng)清潔洗胃。如果行結(jié)直腸手術(shù)，則應(yīng)口服洗腸液和/或行清潔灌腸，并于術(shù)前2～3天開始口服腸道抗菌藥物，以減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)。其他手術(shù)，患者從手術(shù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]前12小時(shí)開始禁食，從術(shù)前4小時(shí)開始禁水，以防因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起誤吸、窒息或吸入性肺炎。

2.術(shù)前心臟病的特殊準(zhǔn)備？

心臟病手術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)不包括

A.長(zhǎng)期使用低鹽飲食和利尿劑藥物、水和電解質(zhì)失調(diào)的患者，手術(shù)前需糾正

B.貧血患者攜氧能力差，手術(shù)前可少量多次矯正

C.偶發(fā)室性期前收縮，一般無(wú)需特別處理

D.急性心?；颊?個(gè)月內(nèi)施行擇期手術(shù)

E.心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)

【答案】D

【解析】手術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)：①長(zhǎng)期使用低鹽飲食和利尿藥物、水和電解質(zhì)失調(diào)的患者，手術(shù)前需糾正；②貧血患者攜氧能力差，手術(shù)前可少量多次輸血矯正；③有心律失常者，根據(jù)不同原因區(qū)別對(duì)待，對(duì)偶發(fā)室性期前收縮，一般無(wú)需特別處理；④急性心肌梗死[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]患者，6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手術(shù)。

3.術(shù)前呼吸系統(tǒng)的特殊準(zhǔn)備？

術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備中不正確的是

A.咳嗽患者給予鎮(zhèn)咳劑

B.哮喘發(fā)作病人先有效控制哮喘發(fā)作

C.鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸和咳嗽

D.吸煙病人術(shù)前2周戒煙

E.痰液粘稠者可用霧化吸入

【答案】A

【解析】咳嗽明顯的患者不應(yīng)給予鎮(zhèn)咳劑，而是鼓勵(lì)咳嗽。呼吸系統(tǒng)術(shù)前準(zhǔn)備：（1）停止吸煙2周，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽。（2）應(yīng)用麻黃素、氨茶堿或異丙腎上腺素霧化吸入。經(jīng)?？萚醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]膿痰的患者，手術(shù)前3～5天開始應(yīng)用抗菌藥物，并做體位引流。（3）經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，可口服地塞米松。（4）麻醉前給藥量要少。

外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第10期

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