當(dāng)手術(shù)順利結(jié)束，病人回病房后，也有許多注意的事項(xiàng)。除了根據(jù)手術(shù)大小及病人情況，測脈搏、呼吸和血壓外，還有一些是大家必須掌握及叮囑患者的事項(xiàng)。同術(shù)前準(zhǔn)備一樣，術(shù)后的處理也很重要。本期帶大家回顧術(shù)后處理的?？贾R(shí)點(diǎn)。

問題索引：

1.術(shù)后體位的選擇？

2.術(shù)后縫線拆除的時(shí)間？

3.術(shù)后處理的注意事項(xiàng)？

具體解答：

1.術(shù)后體位的選擇？

關(guān)于術(shù)后體位的選擇，不妥的是

A.全麻尚未清醒者平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

B.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯者平臥或頭低臥位12小時(shí)

C.腹腔污染者，盡早改為半坐位

D.顱腦手術(shù)后，取30°～45°頭高腳低斜坡臥位

E.腹部手術(shù)后多取低半坐臥位或斜坡臥位

【答案】D

【解析】根據(jù)麻醉及手術(shù)情況決定體位：（1）全麻未清醒的患者，應(yīng)去枕平臥、頭偏向一側(cè)；（2）蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者，應(yīng)平臥或頭低位12小時(shí)；硬膜外麻醉及局麻患者，可根據(jù)需要安置臥位；（4）頭顱手術(shù)后，如無昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡位；（5）頸胸手術(shù)后多[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]采取高坡臥位；（6）腹部手術(shù)后多采取低半坐位；（7）脊柱或臀部手術(shù)后，可采取俯臥或仰臥位；（8）休克患者，應(yīng)取下肢（床腳）抬高20°，頭部和軀干同時(shí)抬高5°左右的體位。

2.術(shù)后縫線拆除的時(shí)間？

頭、面、頸部拆線時(shí)間在術(shù)后

A.4～5日

B.5～6日

C.7～8日

D.9～10日

E.以上均不是

【答案】A

【解析】縫線拆除的時(shí)間，依據(jù)切口的部位、局部血液供應(yīng)情況、患者的年齡決定：一般頭、面、頸部在術(shù)后4～5天[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]拆線；下腹及會(huì)陰部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；四肢部10～12天（近關(guān)節(jié)部位可延長一些時(shí)間）；減張縫線14天拆除。

3.術(shù)后處理的注意事項(xiàng)？

術(shù)后處理措施中，錯(cuò)誤的是

A.術(shù)后尿潴留，導(dǎo)尿量超過500ml時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管1～2天

B.鼓勵(lì)咳痰是預(yù)防術(shù)后肺不張的有效措施之一

C.腹部減張縫線應(yīng)在術(shù)后3周左右拆除

D.術(shù)后早期下床活動(dòng)有利于預(yù)防深靜脈血栓形成

E.傷口引流膠片應(yīng)在術(shù)后1～2天拔除

【答案】C

【解析】如術(shù)后4～6小時(shí)仍不能自行排尿，可在無菌條件下導(dǎo)尿，如導(dǎo)出的尿液量達(dá)500ml以上，應(yīng)留置導(dǎo)尿管1～2天以利于膀胱功能的恢復(fù)。乳膠片引流，一般在術(shù)后1～2天拔除；胃腸減壓管，一般在腸道功能恢復(fù)、肛門排氣后，即可拔除。鼓勵(lì)咳痰可以預(yù)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]防術(shù)后肺不張。腹部減張縫線應(yīng)在術(shù)后2周左右拆除。術(shù)后早期下床活動(dòng)有利于預(yù)防深靜脈血栓形成。

外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第9期

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