腸外營(yíng)養(yǎng)在外科患者中應(yīng)用較為廣泛，雖然能解決患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給問題，但在腸外營(yíng)養(yǎng)治療的同時(shí)也會(huì)有相關(guān)的并發(fā)癥，臨床上需要格外關(guān)注，本期帶大家梳理腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的并發(fā)癥。

問題索引：

1.引起深靜脈插管感染的原因？

2.胃腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥？

3.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥？

具體解答：

1.引起深靜脈插管感染的原因？

引起深靜脈插管感染的原因不包括

A.無菌操作不嚴(yán)格

B.經(jīng)常經(jīng)導(dǎo)管輸注藥物

C.營(yíng)養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存24小時(shí)才經(jīng)插管輸注

D.局部處理不妥

E.營(yíng)養(yǎng)液配制過程在普通治療室進(jìn)行

【答案】C

【解析】低溫保存營(yíng)養(yǎng)液24小時(shí)不會(huì)引起細(xì)菌繁殖，所以不會(huì)引起深靜脈插管感染。感染的原因主要是插管時(shí)無菌操作不嚴(yán)，插管后局部傷口處理欠妥和高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液在配制過程中受到污染。遇到患[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]者突然發(fā)熱而又無明確原因者，應(yīng)首先考慮有插管感染的可能，可立即更換輸液器和營(yíng)養(yǎng)液。數(shù)小時(shí)后仍有發(fā)熱，則應(yīng)拔去導(dǎo)管。

2.胃腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥？

長(zhǎng)期的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.氣胸

B.血胸

C.空氣栓塞

D.高滲性非酮性昏迷

E.導(dǎo)管扭結(jié)

【答案】C

【解析】腸外營(yíng)養(yǎng)可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過程中的代謝性并發(fā)癥，如糖代謝異常、電解質(zhì)紊亂等。由于腸外營(yíng)養(yǎng)需通過中心靜脈置管完成，亦可引起導(dǎo)管膿毒癥、氣胸、血栓形成等并發(fā)癥。但最嚴(yán)重的是空氣[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]栓塞，是罕見但致命的并發(fā)癥。

3.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥？

關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥，下列正確的是

A.胸導(dǎo)管損傷是技術(shù)性損傷中最嚴(yán)重的并發(fā)癥

B.常造成患者發(fā)生低血糖

C.不影響肝功能

D.易導(dǎo)致膽囊結(jié)石

E.感染性并發(fā)癥主要是菌血癥

【答案】D

【解析】空氣栓塞才是技術(shù)性并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的；腸外營(yíng)養(yǎng)可以導(dǎo)致低血糖和高血糖，高血糖要常見一些，低血糖少見；腸外營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致肝功能損害，主要原因是葡萄糖超負(fù)荷引起脂肪變性；腸外營(yíng)養(yǎng)常導(dǎo)致膽囊內(nèi)泥沙結(jié)石形成，因消化道缺乏食物刺激，膽囊收縮素等腸激[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]素分泌減少，容易形成膽泥；感染性并發(fā)癥主要是膿毒癥。

外科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第5期

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