外科感染中皮膚和軟組織化膿性感染為臨床上較為常見的疾病，其包含的癤、癰、蜂窩織炎等也是考試中需要鑒別的知識(shí)點(diǎn)，本期帶大家了解皮膚和軟組織化膿性感染的相關(guān)內(nèi)容。

問題索引：

1.癤的臨床表現(xiàn)？

2.癰的臨床表現(xiàn)？

3.急性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)？

具體解答：

1.癤的臨床表現(xiàn)？

癤在危險(xiǎn)三角區(qū)容易并發(fā)

A.口腔炎

B.癰

C.眼瞼炎

D.海綿狀靜脈竇炎

E.上頜竇炎

【答案】D

【解析】癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。好發(fā)于頸、頭、面、背、腋、腹股溝、會(huì)陰和小腿部位。開始局部出現(xiàn)紅、腫、痛的小硬結(jié)，以后發(fā)展成錐形隆起，數(shù)天后中央組織壞死呈黃白色小膿栓，紅、腫、痛范圍擴(kuò)大。再過數(shù)天，膿栓脫落，排出膿液，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]逐漸愈合。面部危險(xiǎn)三角區(qū)的上唇周圍和鼻部的癤，如被擠壓或挑破，容易感染沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。

2.癰的臨床表現(xiàn)？

癰的好發(fā)部位是

A.頸項(xiàng)部

B.頭面部

C.胸腹部

D.雙下肢

E.臀部

【答案】A

【解析】癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬的皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。常發(fā)生在項(xiàng)、背等皮膚厚韌部位，糖尿病患者易患癰。感染從一個(gè)毛囊底部開始，沿皮下脂肪層蔓延至周圍毛囊群，形成多個(gè)“膿頭”。癰呈稍隆起紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)韌、界限不清，中央部多個(gè)膿頭破潰后呈蜂窩狀。以后，中央部壞死、溶解、塌陷像“火[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]山口”，內(nèi)含膿液和大量壞死組織，癰易向四周和深部發(fā)展，周圍出現(xiàn)浸潤性水腫?；颊叨嘤腥戆Y狀，且易并發(fā)全身性感染。

3.急性蜂窩織炎的臨床表現(xiàn)？

急性蜂窩織炎疼痛明顯，擴(kuò)展迅速，當(dāng)發(fā)生在口底、頜下、頸部時(shí)，引起的最嚴(yán)重后果是

A.革蘭陽性細(xì)菌膿毒血癥

B.心率加快

C.革蘭陰性細(xì)菌膿毒血癥

D.縱隔化膿性感染

E.窒息、呼吸困難

【答案】E

【解析】急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性感染。主要是乙型溶血性鏈[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]球菌，其次是金黃色葡萄球菌，亦可為厭氧菌。淺表的急性蜂窩織炎，局部紅腫、疼痛明顯，擴(kuò)展迅速，與正常皮膚無明顯界限，中央部可缺血、壞死。深部的急性蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，只有水腫和深部壓痛，但全身癥狀劇烈。口底、頜下、頸部的急性蜂窩織炎，可引起喉頭水腫和壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。厭氧菌、腸道桿菌引起的急性蜂窩織炎，局部可出現(xiàn)捻發(fā)音，伴有疏松結(jié)締組織、筋膜、皮膚進(jìn)行性壞死，膿液惡臭，全身癥狀重。

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