麻醉的基本任務是消除手術所致的疼痛和不適,保障患者手術的安全和生理穩(wěn)定,并為手術提供良好的工作條件,也是我們外科大夫工作中必不可少要接觸的。麻醉方法包括全麻、局麻和椎管內麻醉,本期帶大家了解麻醉相關知識。
問題索引:
1.椎管內麻醉的神經阻滯順序?
2.局部麻醉的方法?
3.全身麻醉的用藥?
具體解答:
1.椎管內麻醉的神經阻滯順序?
施行椎管內麻醉,神經纖維被阻滯的順序為
A.痛覺、溫覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經
B.血管舒縮神經、運動、痛覺、溫覺、觸覺、壓力
C.血管舒縮神經、痛覺、觸覺、運動、溫覺、壓力
D.血管舒縮神經、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力
E.血管舒縮神經、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力
【答案】D
【解析】椎管內麻醉包括蛛網膜下腔阻滯(簡稱腰麻)和硬膜外腔阻滯,廣義上屬于局部麻醉。椎管內麻醉的主要阻滯對象是脊神經根,脊神經根被阻滯后,相應區(qū)域出現痛覺消失、肌[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]肉松弛現象。由于神經纖維粗細不同,阻滯有先后,最細的交感神經最先被阻滯,運動神經最粗,最晚被阻滯。順序依次應該為血管舒縮神經、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力。
2.局部麻醉的方法?
下列選項中,不屬于局部麻醉的是
A.表面麻醉
B.局部浸潤麻醉
C.區(qū)域麻醉
D.骶管麻醉
E.神經阻滯
【答案】D
【解析】骶管麻醉適用于直腸、肛門和會陰部手術。骶管內有豐富的靜脈叢,局麻藥大量吸收入血,更易發(fā)生局麻藥中毒反應。此外,術后尿潴留也多見。不屬于局部麻醉。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸潤麻醉、神經阻滯(臂叢神經阻滯、頸神經叢阻滯)。椎管內麻醉[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]包括蛛網膜下腔阻滯(腰麻)、硬膜外腔阻滯、骶管阻滯、腰-硬聯合麻醉。
3.全身麻醉的用藥?
下述關于全身麻醉相關內容,錯誤的一項是
A.恩氟烷是常用的吸入麻醉藥
B.硫噴妥鈉是常用的靜脈麻醉藥
C.阿曲庫銨屬于肌肉松弛藥
D.氨酰膽堿屬于雙相類肌松藥
E.氯化琥珀酰膽堿屬于非除極肌松藥
【答案】E
【解析】肌松藥分為三類:非除極肌松藥(目前使用最廣泛,有泮庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨等),除極[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]肌松藥(氟化琥珀酸膽堿),雙相類肌松藥(氨酰膽堿),氯化琥珀酰膽堿屬于除極肌松藥。
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