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    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第9期

    2019-11-07 15:52 醫(yī)學教育網
    |

    問題索引:

    一、【問題】感染性休克如何定義?

    二、【問題】感染性休克如何分類?

    三、【問題】感染性休克如何治療?

    具體解答:

    一、【問題】感染性休克如何定義?

    【解答】

    感染性休克可繼發(fā)于以釋放內毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染,不一定有感染灶。如大面積燒傷、敗血癥、急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻及泌尿系感染等,亦稱內毒素性休克。

    二、【問題】感染性休克如何分類?

    【解答】

    感染性休克的分類

      暖休克 冷休克
    類型 高排低阻力型休克 低排高阻力型
    發(fā)病率 少見 多見
    血管反應 以擴張為主 以收縮為主
    脈搏 有力,慢 細速
    尿量 >30ml/h <25ml/h
    皮膚溫度 暖、干燥 冷、濕
    皮膚色澤 紅潤 蒼白、紫紺
    神志 淡漠、嗜睡

    三、【問題】感染性休克如何治療?

    【解答】

    病因治療(首先) 原則是抗感染、抗休克同時進行。在休克未糾正前,應著重治療休克,同時治療感染;在休克糾正后,應著重治療感染
    控制感染 應用抗菌藥物和處理原發(fā)感染灶
    酸堿平衡 常伴有嚴重的酸中毒,此時給予補堿5%碳酸氫鈉200ml
    心血管藥物的應用 經補充血容量、糾正酸中毒而休克未見好轉時,應采用血管擴張藥物治療
    皮質激素 應用限于早期、用量宜大,可達正常量的10~20倍。維持不宜超過48小時

    外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第9期(word版下載)

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