[內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）]男性，l6歲，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓來(lái)門診檢查，擬診為主動(dòng)脈縮窄，下列哪項(xiàng)結(jié)果支持此診斷:
選項(xiàng):
A.左、右上肢血壓相同為ll0／75mmHg
B.上肢血壓l05／83mmHg，下肢血壓150／90mmHg
C.上肢血壓l05／83mmHg，下肢血壓142／90mmHg
D.上肢血壓l80／100mmHg，下肢血壓195／105mmHg
E.上肢血壓l60／100mmHg，下肢血壓130／82mmHg
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
主動(dòng)脈縮窄是一種較為少見(jiàn)的先天畸形。
主動(dòng)脈縮窄最常見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管或動(dòng)脈韌帶與主動(dòng)脈連接的相鄰部位。
主動(dòng)脈縮窄段造成血流阻力增大，于是縮窄近端血壓升高，縮窄段遠(yuǎn)端血供減少，血壓降低。
主動(dòng)脈縮窄病例在嬰幼兒期雖可出現(xiàn)高血壓，但血壓升高的程度不嚴(yán)重，一般上肢血壓比下肢高2.7kPa(20mmHg)以上。常呈現(xiàn)心臟擴(kuò)大。心區(qū)可能聽(tīng)不到雜音或在胸骨左緣和縮窄段相應(yīng)的背部聽(tīng)到收縮期雜音和奔馬律，常見(jiàn)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
95%以上病人的結(jié)合實(shí)際窄部位在左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口的遠(yuǎn)端，縮窄段近心端血壓升高，頭部及上半身血供正常�？s窄段遠(yuǎn)心端血壓下降，下半身血供減少。縮窄所致縮期雜音于肩胛間區(qū)易聽(tīng)到，常傳導(dǎo)至心前區(qū)、心尖區(qū)、左腋下和左胸骨上窩。