[病理學(xué)]關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核下列哪項(xiàng)是正確的:
選項(xiàng):
A.僅發(fā)生于兒童
B.常見的死因是結(jié)核性腦膜炎
C.主要經(jīng)支氣管播散
D.不經(jīng)治療難以痊愈
E.急性全身播散性結(jié)核病不如繼發(fā)性結(jié)核病常見
答案:
B
解析:
答復(fù):本題目選B
關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核下列哪項(xiàng)是正確的:A.僅發(fā)生于兒童 (多見于兒童或少年)B.常見的死因是結(jié)核性腦膜炎C.主要經(jīng)支氣管播散 (可由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié))D.不經(jīng)治療難以痊愈 (病程一般呈良性,發(fā)病3~6個(gè)月后開始吸收或硬結(jié),可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合)E.急性全身播散性結(jié)核病不如繼發(fā)性結(jié)核病常見 (無此說法)
原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核,為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染,是小兒肺結(jié)核的主要類型。
它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核,在臨床上難于區(qū)分,只是在X線檢查時(shí)有不同表現(xiàn)。結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死,并由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié),引起淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大,合稱原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展,則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核,即肺門結(jié)核。
此型結(jié)核在臨床表現(xiàn)可輕可重,輕者可無癥狀,偶可體檢時(shí),作胸透時(shí)才被發(fā)現(xiàn);重者可有結(jié)核中毒癥狀,如長期低熱,輕咳,食欲不振,消瘦等,多見年齡較大兒童;再有表現(xiàn)為急性發(fā)病,多見于嬰幼兒,突然高熱持續(xù)2~3周,爾后低熱,但一般情況尚可,也可伴結(jié)核中毒癥狀。如腫大的淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管,可有陣發(fā)性咳嗽或哮喘性呼吸困難。體格檢查肺部可無陽性體征,可僅有全身淺表淋巴結(jié)腫大。血常規(guī)檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)或可增加,核左移。血沉增快。痰細(xì)菌培養(yǎng)有時(shí)陽性。結(jié)核菌素試驗(yàn)大都強(qiáng)陽性。X線檢查:原發(fā)綜合征可見雙極啞鈴狀征象;支氣管淋巴結(jié)核,可見肺門淋巴結(jié)腫大,或伴肺門炎性浸潤。
原發(fā)綜合癥惡化時(shí)可引起肺部原發(fā)病灶的進(jìn)展、結(jié)核性支氣管肺炎等,偶有液化形成空洞和病灶的支氣管播散。肺門和縱隔淋巴結(jié)的進(jìn)展較為常見,淋巴結(jié)的干酪樣變繼續(xù)發(fā)展,引起淋巴結(jié)周圍炎癥;病變又可直接或通過淋巴管蔓延到附近的縱隔淋巴結(jié)。干酪樣淋巴結(jié)壓迫或破潰到支氣管,造成支氣管結(jié)核和所屬肺部的改變,如肺不張和阻塞性肺炎。淋巴結(jié)結(jié)核破潰到血管,細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),造成程度不等的血型播散。
原發(fā)性肺結(jié)核病程一般呈良性,發(fā)病3~6個(gè)月后開始吸收或硬結(jié),可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合,這是小兒結(jié)核的特征之一。