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    [外科學]男,35歲。尿頻。尿急,尿痛一年,有米湯尿史,尿常...

    原題:
    [外科學]男,35歲。尿頻。尿急,尿痛一年,有米湯尿史,尿常規(guī):白細胞充滿/HP;IVU左腎實質內有數個大小不等異常充盈區(qū),腎盂顯示不佳,右腎盂腎盞顯示有輕度積水,治療方法是
    選項:
    A.左腎部分切除
    B.左腎病灶清除術
    C.右腎造瘺術
    D.左腎切除術
    E.抗結核藥物治療

    答案:
    D
    解析:

    答復:本題選D。

      題中患者考慮為腎結核,IVU左腎實質內有數個大小不等異常充盈區(qū),腎盂顯示不佳,符合腎結核IVU的晚期表現(xiàn),故考慮行左腎切除。右腎有輕度積水,但題中未提及有右腎功能不全。故暫不行尿道改流術(選項C),反之則要行尿道改流術。

      腎結核時,腎切除的手術指征:無功能腎;腎實質破壞2/3或兩個大盞以上,且化療無效;腎結核并發(fā)難以控制的高血壓;腎結核并輸尿管嚴重梗阻。

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