[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20×10的9次方/L。急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁，P130次/分， B P50/30mmHg，此時(shí)應(yīng)采用術(shù)式
選項(xiàng):
A.膽囊切除并膽總管切開(kāi)引流減壓
B.膽囊切除術(shù)
C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合
D.膽總管空腸Roux-Y吻合
E.膽總管切開(kāi)引流減壓T管引流
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
考慮患者為急性梗阻性化膿性膽管炎。教材在其治療中描述了如下內(nèi)容：治療原則是緊急手術(shù)，切開(kāi)膽總管減壓，取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。手術(shù)以切開(kāi)膽總管減壓并引流膽管挽救生命為主要目標(biāo)，力求簡(jiǎn)單有效，膽總管內(nèi)結(jié)石應(yīng)力爭(zhēng)取凈，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（注：因該病極兇險(xiǎn)，病死率高。）