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    [內(nèi)科學(含傳染病學)]患者20歲,發(fā)熱37.5℃,伴周身乏...

    原題:
    [內(nèi)科學(含傳染病學)]患者20歲,發(fā)熱37.5℃,伴周身乏力,食欲不振,尿色加深如深茶樣,化驗肝功ALT 500U/L,膽紅素80μmol/L,抗HAVIgM (+),HBsAg(+),抗HBCIgG(+),應診為
    選項:
    A.急性甲型黃疸型肝炎
    B.慢性乙型黃疸型肝炎
    C.急性乙型黃疸型肝炎
    D.急性乙型肝炎,既往感染甲肝病毒
    E.急性甲型黃疸型肝炎,乙肝病毒攜帶

    答案:
    E
    解析:

    答復:本題選E無誤。因為C和D不符合題中所示的化驗指標的臨床意義,故不選。

      患者20歲,發(fā)熱37.5℃,伴周身乏力,食欲不振,尿色加深如深茶樣,化驗肝功ALT 500U/L(有肝損害),膽紅素80μmol/L(有肝損害),抗HAVIgM (+),HBsAg(+),抗HBCIgG(+)。

      抗HAVIgM:在病程早期即為陽性,3-6個月轉(zhuǎn)陰,是早期診斷甲型肝炎最簡便而可靠的血清學標志。

      抗HBcIgG:在血清中可長期存在。高滴度通常預示現(xiàn)癥感染,常與HBsAg并存;低滴度通常預示過去感染,常于抗HBs并存。

      依題中所給化驗指標,判斷患者為急性甲型肝炎,乙型肝炎(注:可能為現(xiàn)癥感染,至少病毒攜帶是很明確的),只有E可選。(黃疸是由“甲”或是“乙”引起的還需更多的臨床表現(xiàn)和輔助檢來幫助判斷)

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    1、HBsAg:陽性反映現(xiàn)癥HBV感染,陰性不能排除HBV感染。在無癥狀攜帶者和慢性患者中HBsAg可持續(xù)存在多年,甚至終身。

    2、HBeAg:HBeAg的存在表示病毒復制活躍且有較強的傳染性。

    3、抗HBe:抗HBe陽轉(zhuǎn)后病毒多處于靜止狀態(tài)。長期抗HBe陽性并不代表病毒復制停止或無傳染性。

    4、HBcAg:陽性表示血清中存在Dane顆粒,HBV處于復制狀態(tài),有傳染性。

    5、HBVDNA:是病毒復制和傳染性的直接標志。

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