原題:
[內(nèi)科學(xué)]女，28歲，3個(gè)月前失戀，幾天后出現(xiàn)明顯的睡眠障礙。心情煩躁，常大發(fā)脾氣，近1個(gè)多月來明顯情緒低落，不出門，不愿活動(dòng)，也不愿吃飯，幾次割腕自殺。性格變得孤僻多疑，懷疑周圍人都在議論她失戀的事，甚至懷疑父母親不是生身父母，有時(shí)夜間聽到樓下有人在議論她的聲音。經(jīng)常反復(fù)洗手刷牙，認(rèn)為失戀原因是自己身體不潔的緣故。近2年來因失眠而間斷服用安定類藥物。以下診斷中可能性最小的是

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選項(xiàng):
A.精神分裂癥
B.抑郁癥(抑郁發(fā)作)
C.延遲性心因性反應(yīng)
D.強(qiáng)迫癥
E.物質(zhì)依賴
答案：
D
解析：
[考點(diǎn)]精神病的概念
[分析]出現(xiàn)幻覺／妄想／精神運(yùn)動(dòng)性興奮／抑制等“精神病性癥狀”，都可歸入精神病的范疇，這是劃分重性精神病的基本界限。出現(xiàn)精神病性癥狀就不能診斷為神經(jīng)癥。該例有強(qiáng)迫癥狀，但主要癥狀是幻覺妄想，以及心境低落(抑郁癥可以出現(xiàn)幻覺和妄想)。就目前資料看，該例除不能診斷為強(qiáng)迫癥外，其他4種診斷都有可能，以精神分裂癥可能性最大。