[外科學]出血性腦卒中,下屬哪種情況最適于手術治療
選項:
A.臨床分型Ⅲ型者
B.臨床分型Il型者
C.內側型血腫
D.出血破入腦室者
E.高齡、重要臟器有嚴重疾病者
答案:
B
解析:
答復:本題有爭議,教材中沒有提及此分法。
腦出血對手術適證和禁忌證目前尚無一致意見。
1、基底節(jié)出血,中等量出血(殼核出血≥30ml,丘腦出血≥15ml)可根據病情、出血部位和醫(yī)療條件,在合適時機選擇微創(chuàng)穿刺血腫清除術或小骨窗血腫清除術,及時清除血種。大量出血或腦疝形成者,多需外科行去骨瓣減壓血腫清除術,以挽救生命。
2、小腦出血,易形成腦疝,出血量≥10ml,或直徑≥3cm,或合并腦積水,應盡快手術治療。
3、腦葉出血,高齡患者常為淀粉樣血管病出血,除血腫較大危及生命或由血管畸形引起需外科治療外,多行內科保守治療。
4、腦室出血,輕型的部分腦室出血可行內科保守治療;重癥全腦室出血(腦室鑄形),需腦室穿刺引流加腰穿放液治療。