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    [病理學(xué)]局灶性節(jié)段性腎小球腎炎的主要病變特點是

    原題:
    [病理學(xué)]局灶性節(jié)段性腎小球腎炎的主要病變特點是
    選項:
    A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血栓形成
    B.腎小球毛細(xì)血管呈節(jié)段性壞死
    C.局灶性腎小球內(nèi)毛細(xì)血管呈節(jié)段性硬化
    D.腎小球毛細(xì)血管叢呈節(jié)段性系膜基質(zhì)增多
    E.腎小球局灶性新月體形成

    答案:
    C
    解析:

    答復(fù):本題選C。

      局灶性節(jié)段性腎小球硬化

      只有部分腎小球受累,且限于腎小球的部分小葉或毛細(xì)血管袢。病變特點是腎小球硬化,呈局灶性和節(jié)段性分布。局灶性腎小球腎炎是引起腎病綜合征的常見原因。

      病理改變:

      1)光鏡下:病變灶性分布,早期僅皮髓交界處的腎小球受累,其他腎小球無病變或病變很輕微。病變腎小球內(nèi)部分小葉和毛細(xì)血管內(nèi)系膜基質(zhì)增多,系膜增寬、硬化、玻璃樣變。系膜內(nèi)和毛細(xì)血管內(nèi)常有脂滴和玻璃樣物質(zhì)沉積。有時可見吞噬脂類的泡沫細(xì)胞聚集。以后逐漸波及皮質(zhì)全層,病變持續(xù)發(fā)展可引起腎小球硬化,并出現(xiàn)腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。

      晚期,大量腎小球可發(fā)展為彌漫性硬化性腎小球腎炎而導(dǎo)致腎功能不全。

      2)電鏡下除系膜基質(zhì)增加外,腎小球基底膜增厚,塌陷,足細(xì)胞突消失,并有明顯的上皮細(xì)胞內(nèi)腎小球基底膜脫落。

      3)免疫熒光:顯示受累部位有IgM和補體沉積。

      臨床病理聯(lián)系:多表現(xiàn)為腎病綜合征,同時伴有血尿和高血壓,對激素效果不好,病變呈進行性,多繼續(xù)發(fā)展為彌漫性硬化性腎小球腎炎。成人預(yù)后比兒童差。

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