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    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性...

    原題:
    [內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是:
    選項(xiàng):
    A.二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全
    B.顯著二尖瓣狹窄
    C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
    D.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
    E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
    答案:
    A
    解析:

    答復(fù):本題選A。題中問“最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是?”依題意選A。

          因?yàn)榇蠖鄶?shù)IE發(fā)生于伴器質(zhì)心臟病的患者,但亦可發(fā)生于無基礎(chǔ)心臟病者。以主動(dòng)脈瓣和二尖瓣受累多見。據(jù)我國(guó)資料分析,IE患者中半數(shù)以有風(fēng)濕性心臟病,8%-15%有先天性心臟病,無器質(zhì)心臟病患者占10%。

      在風(fēng)濕性心瓣膜病中,以二尖瓣受累最多見。

           當(dāng)存在器質(zhì)性心臟病時(shí),血流由層流變?yōu)闇u流和噴射,當(dāng)從高壓腔室分流到低壓腔室時(shí),,形成明顯的壓力階差,導(dǎo)致受血流沖擊處的內(nèi)膜受損,內(nèi)層膠原暴露,血小板、白細(xì)胞等開始趨附于受損處。以上因素為IE的發(fā)生創(chuàng)造了條件。

    多見于

    1、人工心臟瓣膜

    2、既往有IE

    3、發(fā)紺性先天性心臟病

    4、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

    5、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

    6、主動(dòng)脈瓣狹窄(包括三葉、二葉、單葉)

    7、二尖瓣關(guān)閉不全

    8、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

    9、室間隔缺損

    10、主動(dòng)脈縮窄

    11、心內(nèi)手術(shù)后殘留血流動(dòng)力學(xué)異常

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